3类降脂药调节LDL-C代谢的meta分析

发布时间：2017-10-21 00:19

  本文关键词：3类降脂药调节LDL-C代谢的meta分析

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【摘要】：目的:应用meta分析系统评价前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体(PCSK9mAb)降低LDL-C的有效性,以及PCSK9mAb、他汀和依折麦布3者调节LDL-C代谢的相互作用。方法:在PubMed、Google Scholar、Elsevier数据库检索截止至2016年5月30日有关Evolocumab、Alirocumab的2期、3期临床试验,VOYAGER研究和依折麦布单药治疗有效性评价的meta分析;按照Cochrance handbook提供的方法对纳入文献进行质量评估并提取有效数据,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入的30篇研究中包含55 365例研究对象,其中试验组49 401例,对照组5 964例。与安慰剂对比,依则麦布单药治疗可以降低LDL-C[-18.58%(95%CI:-19.67%~-17.48%)];中效他汀可降低LDL-C[-39.86%(95%CI:-35.53%~-44.19%)],强效他汀可降低LDL-C[-50.51%(95%CI:-47.44%~-53.58%)];PCSK9mAb可降低LDL-C(-52.20%~-54.59%)。与依折麦布相比,PCSK9mAb可进一步降低LDL-C(-31.07%~-37.98%);与他汀单药相比,PCSK9mAb与他汀联合用药可降低LDL-C(-53.02%~-68.23%),依折麦布与他汀联合用药可进一步降低LDL-C(-18.98%~-23.46%)。结论:PCSK9mAb可以显著降低LDL-C,优于他汀及依折麦布;降脂药物通过激活甾醇调控元件结合蛋白(SREBP-2),影响LDL-C代谢的多个环节,血液检测LDL-C浓度是LDL-C代谢的净效应值;对于单药治疗不能达标的患者,应当推荐药物的联合治疗。
【作者单位】： 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所教育部生物靶向治疗研究重点实验室;
【关键词】： LDL-C PCSK抑制剂 他汀 依折麦布
【分类号】：R589.2
【正文快照】： 高胆固醇血症是导致动脉粥样硬化和心血管 事件的主要危险因素,他汀能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、并显著减少心血管事件发生率〔1〕,但他汀仍存在缺陷,如无法耐受他汀治疗、最大可耐受剂量他汀治疗LDL-C不达标、家族性高 胆固醇血症等。降低胆固醇有3条途径,依折麦，

本文编号：1070205