垫枕复位疗法与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较研究

发布时间：2017-10-29 05:03

  本文关键词：垫枕复位疗法与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较研究

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【摘要】：1目的比较垫枕复位疗法与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的中短期疗效,分析两种治疗方法的优缺点及各自适应症。2方法研究2013年10月~2015年3月安徽中医药大学第一附属医院骨Ⅰ科收治的72例OVCF患者,其中32例采用垫枕复位方法治疗,40例采用经皮椎体后凸成形术治疗。所有患者采用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scales VAS)和Oswestry功能障碍指数评分法(Oswestry disability index ODI)记录治疗前1d,治疗后第1、3、6、12月的VAS、ODI评分,通过治疗前及随访时拍摄的伤椎标准X线片测量椎体前缘最凹处高度、Cobb角,统计学分析同组内不同治疗点间以及两组内相同治疗点间的测量指标变化情况并详细记录治疗后各组并发症情况。3结果垫枕复位组与PKP组治疗前各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。PKP组VAS评分在术后1、3、6、12个月较术前改善明显(P0.05),术后1、3、6、12月之间无明显差异(P0.05)。垫枕复位组VAS评分在治疗后1个月与治疗前相比,治疗后6个月与治疗后12个月相比,两组内差异均无统计学意义,在治疗后3个月与治疗后1个月相比差异具有统计学意义(P0.05)。垫枕复位组在治疗后1个月和3个月时VAS评分均高于PKP组,在治疗后6、12个月时两组差异无统计学意义(P0.05)。ODI评分的变化基本和VAS一致。PKP组椎体前缘高度及Cobb角在治疗后1、3、6、12个月均较治疗前改善(P0.05),垫枕复位组椎体前缘高度及Cobb角在治疗后1、3、6、12个月较治疗前改善不明显(P0.05)。PKP组共有3例发生骨水泥渗漏,发生率7.5%,新发骨折PKP组有3例(4椎),其中2例发生在临近椎体,垫枕复位组有1例(1椎)。4结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,垫枕复位疗法与PKP两种治疗方法在中期(6~12月)VAS评分及ODI评分改善方面无明显差异,均能有效缓解疼痛,改善患者功能,提高生活质量。PKP的止痛效果较快,能有效稳定椎体,恢复伤椎高度,但是有一定的骨水泥渗漏等风险,并可能增加临近椎体骨折的发生率。垫枕复位疗法虽简单易行,效果显著,但病程较长,且疼痛症状缓解较慢。应严格掌握两种治疗方法的优缺点及适应症,更好的应用于临床。
【关键词】：椎体后凸成形术 骨质疏松 压缩性骨折 垫枕
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R580
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 英文缩略词表12-13
• 前言13-15
• 材料与方法15-20
• 1 临床资料15-16
• 1.1 一般资料15
• 1.2 纳入与排除标准15-16
• 1.2.1 纳入标准15-16
• 1.2.2 排除标准16
• 2 治疗方法16-18
• 2.1 垫枕复位组16
• 2.2 PKP治疗组16-17
• 2.2.1 术前准备16-17
• 2.2.2 手术操作17
• 2.2.3 术后处理17
• 2.3 骨质疏松治疗17-18
• 2.3.1 西药抗骨质疏松治疗17-18
• 2.3.2 中药三期辨证治疗18
• 3 疗效评价指标18-19
• 3.1VAS评分法18
• 3.2 Oswestry功能障碍指数18-19
• 3.3 伤椎椎体前缘高度的测量19
• 3.4 后凸Cobb角的变化19
• 4 随访方法19
• 5 统计学分析19-20
• 结果20-25
• 1 两组vas评分结果比较20-21
• 2 两组ODI评分结果比较21-22
• 3 两组伤椎前缘高度恢复比较22-23
• 4 后凸Cobb角的比较23-24
• 5 各组相关并发症情况24-25
• 讨论25-36
• 1.两种治疗方法作用机制对比分析25-27
• 2 两治疗组临床疗效对比分析27-29
• 2.1 止痛及功能障碍恢复情况对比分析27
• 2.2 后凸Cobb角改善及椎体高度恢复对比分析27-29
• 3 疗效影响因素分析29-33
• 3.1 PKP疗效影响因素分析29-31
• 3.1.1 正确把握PKP手术适应症与禁忌症29
• 3.1.2 PKP靶椎的正确选择29-30
• 3.1.3 腰背筋膜的损伤程度30
• 3.1.4 球囊的位侕和压力30
• 3.1.5 骨水泥的弥漫情况30-31
• 3.1.6 骨水泥的充填量31
• 3.2 垫枕复位法疗效影响因素分析31-33
• 3.2.1 垫枕位侕31-32
• 3.2.2 垫枕高度32
• 3.2.3 垫枕宽度32-33
• 4 并发症分析33-34
• 4.1 骨水泥渗漏33
• 4.2 临近椎体骨折33-34
• 5 PKP与垫枕疗法的优缺点34
• 6 本研究的不足34-36
• 结语36-37
• 参考文献37-42
• 附录42-46
• 综述46-54
• 参考文献52-54
• 致谢54-55
• 个人简介55

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本文编号：1111486