不同Wagner分级糖尿病足与甲状腺功能的临床研究

发布时间：2017-11-05 22:34

  本文关键词：不同Wagner分级糖尿病足与甲状腺功能的临床研究

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【摘要】：第一部分2型糖尿病足病的危险因素分析目的:分析2型糖尿病患者糖尿病足病发生、发展的危险因素。方法:选择2009年6月至2015年6月在解放军306医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)合并足病的(DF)患者481例,T2DM没有足病的(NDF)患者445例行回顾性分析,将NDF组分为一组,Wagner1-2级分为G1组,Wagner3-5级分为G2组。分析比较各组间临床资料:年龄、性别、糖尿病病程、身高、体重、住院天数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、踝肱指数(ABI)、主动脉硬化、降糖治疗方案、足病手术治疗方案、切口等级、愈合等级。生化资料:空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PPG)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。内分泌检查:空腹C肽、餐后2h C肽、总三碘甲状腺原氨酸TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb)。采用SPSS21.0统计分析。结果:DF组患者年龄、病程、SBP、hs-CRP、2h PPG、住院天数、男性所占比例、DN、DR、主动脉硬化率、UACR均较NDF组显著升高(P均0.05);而DF组患者IGF-1、BMI、Alb、TC、TG、餐后2h C肽、ABI均较NDF组明显降低(P均0.05);两组患者的DBP、Hb A1c、FPG、HDL-C、LDL-C、空腹C肽的差异均无统计学意义(P均0.05);多元逐步回归分析结果所示,TT3、TT4与DF严重性显著相关(P均0.05);其他与DF显著相关的因素包括性别、hs-CRP、Alb、TP、2h PPG(P均0.05)。结论:性别、年龄、TP、Alb、UACR、2h PPG、Hb A1c、C肽、hs-CRP、IGF-1、TT4、TT3对DF的发展有重要影响。第二部分不同Wagner分级糖尿病足与甲状腺功能的临床研究目的:探讨不同严重程度的糖尿病足病(Wagner1-5级)与甲状腺功能之间的关系。方法:对解放军306医院内分泌科2009年6月至2015年6月收治的2型糖尿病(T2DM)合并足病的患者(DF)481例,T2DM没有足病的(NDF)患者445例做回顾性分析,分析两组间甲状腺功能状态。然后将足病Wagner1、2、3、4-5级各分一组,并对各组间甲状腺功能状态及类型进行分析。采用SPSS21.0进行统计学分析。结果:NDF组与DF组TT3、TT4、FT3之间差异有统计学意义(P均0.01),而对DF组内进一步分析结果显示,随着分级的增高,TT3、FT3值越来越低,差异有统计学意义(P均0.01);DF组内ESS所占比例随着Wagner分级的升高,其患病率随之升高(分别为2%、2.55%、9.24%、18.33%,t=24.455,P0.05);伴发ESS的糖尿病患者住院时间较长。结论:DF患者甲状腺功能异常患病率较高,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)为其主要表现形式,且于Wagner3级及以上患者的ESS患病率明显增加,提示病情较严重。通过甲状腺功能的检测,可以对DF进行评估病情、判断愈后及为争取最佳的诊疗效果提供信息。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R581

【参考文献】

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本文编号：1146216