常规超声量化评分法联合弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨

发布时间：2017-11-06 23:27

  本文关键词：常规超声量化评分法联合弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨

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【摘要】：背景与目的:甲状腺结节性疾病十分普遍。早期诊治及避免过度治疗尤为关键。超声是诊断甲状腺结节性疾病首选影像学方法。通过观察结节位置、大小、数目、边界、边缘、内部回声、钙化情况及血流丰富程度等声像图特征判定结节性质。本研究将甲状腺结节各项声像图特征进行赋值,利用量化评分法定量分析常规超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。弹性成像是超声新兴技术之一,其通过测量病灶硬度评估结节性质。本研究引入弹性成像技术定量评估法(剪切波弹性成像)及弹性成像技术半定量评估法(应变率比值法),对比分析二者在甲状腺结节性质鉴别诊断方面诊断价值。同时,通过联合常规超声与弹性成像技术,探讨双模态诊断方法对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。并在以上研究的基础上,分析结节“钙化”对剪切波弹性成像结果影响。资料与方法:1、第一部分:遴选郑州大学第一附属医院超声诊断中心2015年11月至2016年2月期间收诊108例甲状腺结节性疾病患者。首先对患者行常规超声检查。依据Stacul等学者提出的常规超声量化评分法对目标结节进行评分。常规超声完成后,运用弹性成像应变率比值法,以目标结节同深度的同侧正常甲状腺腺体为参照物,取得结节应变率比值并记录。对目标结节行实时剪切波弹性成像检查时,每一结节行三次检查后取杨氏模量值平均值。以术后常规病理结果为金标准,绘制工作受试曲线,计算曲线下面积。根据约登指数计算最佳诊断界点。分析单独应用常规超声、弹性成像技术,以及两者联合对甲状腺结节性质诊断价值。2、第二部分:在第一部分研究结果基础上,选取等数量结节(108枚)入组,将结节分为钙化组和无钙化组,分析钙化因素对剪切波弹性成像结果影响。结果:1、病理结果入组108枚甲状腺结节,良性者40枚,恶性者68枚。2、常规超声以术后病理结果为金标准绘制roc曲线,曲线下面积为0.798。以3分为最佳诊断界点时,诊断甲状腺结节良恶性准确度75.0%,敏感度70.6%,特异度82.5%。3、剪切波弹性成像技术40个甲状腺良性结节杨氏模量平均值(28.5±14.39)kpa;68个甲状腺恶性结节杨氏模量平均值(54.93±15.48)kpa。二者差异差异具有统计学意义(p0.05)。以术后病理结果为金标准绘制roc曲线。曲线下面积为0.810,以杨氏模量值33.03kpa为最佳诊断界点,诊断准确度78.7%,敏感度75.0%,特异度85.0%。4、应变率比值法40个良性结节应变率比值为2.32±2.15,68个恶性结节应变率比值8.96±4.57。二者差异具有统计学意义。以病理结果为金标准绘制roc曲线,曲线下面积0.759。以应变率比值3.35为最佳诊断界点时,诊断准确度75.0%,敏感度73.5%,特异度77.5%。5、常规超声联合弹性成像技术以术后病理结果为金标准绘制roc曲线:常规超声联合剪切波弹性成像技术曲线下面积0.872,诊断准确度86.1%,敏感度85.3%,特异度87.5%;常规超声联合应变率比值法曲线下面积为0.817,诊断准确度78.7%,敏感度76.5%,特异度82.5%。6、无钙化组良性结节平均杨氏模量值29.37±16.77kpa,恶性结节平均杨氏模量值46.92±15.41kpa。两者差异具有统计学意义(p0.05)。以术后病理结果为金标准绘制roc曲线,曲线下面积为0.825。以杨氏模量值30.43kpa为最佳诊断界点时,诊断结节良恶性准确度84.8%,敏感度93.2%,特异度81.2%。钙化组患者良性结节平均杨氏模量为48.2±8.74kpa,恶性结节平均杨氏模量为61.2±10.49Kpa。差异不具有统计学意义(P0.05)。以术后常规病理结果为金标准绘制ROC曲线,曲线下面积为0.551。结论:1、常规超声可以较好的评估甲状腺结节良恶性。2、弹性成像技术对甲状腺结节性质判定有较好的临床应用价值。常规超声联合弹性成像技术可提高超声技术对甲状腺结节良恶性诊断结果与病理结果的一致性。3、钙化对剪切波弹性成像结果有一定的影响。因此,该弹性成像技术对无钙化结节诊断更有意义。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581

【参考文献】

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本文编号：1149855