LOMS和AOMS的临床特点及治疗预后比较

发布时间：2017-11-08 08:35

  本文关键词：LOMS和AOMS的临床特点及治疗预后比较

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【摘要】：目的:通过对我院神经内科住院的MS患者进行回顾性分析并进行随访,比较分析晚发型多发性硬化(late onset multiple sclerosis,LOMS)和成人型多发性硬化(adult onset multiple sclerosis,AOMS)起病方式、诱因、临床表现、影像特点及脑脊液检验等方面的差别;通过扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)和进展指数(progression index,PI)对患者急性期及远期疗效进行评估,比较分析两者病情进展,旨在为临床诊疗提供依据。方法:按纳入和排除标准选取于我院住院诊治的MS患者,按年龄分为LOMS组和AOMS组。对性别、病程、合并疾病、发病诱因、首次发病年龄、起病方式、首次临床表现、病程中新出现表现、脑脊液检验、影像学检查等资料进行收集及比较。从中选取住院期间给予甲强龙或联合丙种球蛋白治疗且能成功随访的患者,对每例患者治疗前、出院当天及治疗后至少2年随访时进行EDSS评分并计算PI。结果:本研究对象包括AOMS组67例,LOMS组32例。对两组患者性别、病程、有无合并自身免疫性疾病、有无诱因及起病方式方面进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。LOMS组以运动障碍首发、单症状起病及病程中新出现的尿便障碍较AOMS组多见,AOMS以多症状起病较LOMS多见,差别均有统计学差异(P0.05)。AOMS以感觉障碍首发较LOMS多见,但两者差别无统计学意义(P0.05)。AOMS组和LOMS组分别有58例、29例患者行头颅MRI检查,41例、25例行脊髓MRI检查。AOMS组和LOMS组MRI病灶均以大脑、脊髓病变多发,AOMS组出现大脑、脊髓异常分别为47例(81.0%)、26例(63.4%),LOMS组分别为20例(69.0%)、22例(88.0%)。LOMS组脊髓病变较AOMS组明显多发,差异有统计学意义(P0.05)。AOMS和LOMS分别有45例和23例行脑脊液检验。AOMS组脑脊液细胞数(×106/L)和蛋白(g/L)分别为3.96±4.21、0.32±0.26,LOMS组分别为5.48±4.99、0.38±0.32,均无统计学差异(P0.05)。AOMS组和LOMS组分别有31例(46.27%)和17例(53.13%)随访成功,其中单用甲强龙组中AOMS和LOMS患者分别为19例、7例,甲强龙联合丙种球蛋白组中,AOMS和LOMS患者分别为12例、10例。无论单用甲强龙组还是甲强龙联合丙种球蛋白组AOMS和LOMS患者的病程、治疗前EDSS和随访时间均无统计学差异(P0.05)。单用甲强龙组中,AOMS组的治疗前EDSS与出院时EDSS差值较LOMS组差值大,差异有意义(P0.05)。甲强龙联合丙种球蛋白组中,AOMS组治疗前EDSS与出院时EDSS差值较LOMS组差值大,差异也有意义(P0.05)。两用药组中,AOMS组和LOMS组远期疗效评估比较,差异均无意义(P0.05)。单用甲强龙组中,AOMS组和LOMS组的PI值分别为0.45±0.17、0.66±0.21,LOMS组较AOMS组PI指数高,差异有统计学意义(P0.05);甲强龙联合丙种球蛋白组中,AOMS组和LOMS组的PI分别为0.41±0.17、0.84±0.63,LOMS组较AOMS组PI指数升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LOMS患者以运动症状首发、单症状起病及脊髓病变更多见,病情进展相对更快,而AOMS患者以感觉症状首发、多症状起病相对多见,AOMS患者短期疗效优于LOMS,长期疗效无明显差别,而LOMS病情更容易进展,这提示临床中应特别注意晚发MS患者,可能需寻求更积极治疗方式抑制病情进展。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R744.51

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