老年复杂糖尿病患者的潜在过度治疗
本文关键词:老年复杂糖尿病患者的潜在过度治疗
【摘要】:价值对于存在多种严重合并症及功能受限的老年人来说,强化血糖控制所带来的伤害很可能超过其所带来的益处。目的通过健康状况检测老年糖尿病患者的血糖控制水平,并评估糖尿病潜在过度治疗的发生率。设计、设定及参与者对国家健康与营养调查研究中2001—2010年进行了糖化血红蛋白(HbA_(1c))测定的1 288例老年(≥65岁)糖尿病患者的资料进行横断面分析。所有分析具备复杂的调查设计以生成国家代表性评估。表现健康状况分类:非常复杂/差,至少有两项日常活动做起来困难,或者依赖透析;复杂/一般,至少有两项日常工具的使用困难,或存在至少3种慢性疾病;相对健康,不具备以上几点。主要结果及措施严格的血糖控制(HbA_(1c)7.0%)以及糖尿病药物的使用很可能导致低血糖(胰岛素或磺酰脲类药物)。结果在1 288例老年糖尿病患者中,50.7%〔95%CI(46.6%,54.8%)〕的患者代表310万人〔95%CI(270,350)万人〕为相对健康状况,28.1%〔95%CI(24.8%,31.5%)〕的患者代表170万人〔95%CI(140,200)万人〕为复杂/一般的健康状况,21.2%〔95%CI(18.3%,24.4%)〕的患者代表130万人〔95%CI(110,150)万人〕为非常复杂/差的健康状况。总体来说,61.5%〔95%CI(57.5%,65.3%)〕的患者代表380万人〔95%CI(340,420)万人〕其HbA_(1c)7.0%;这个比例在3种健康状况中无差别{62.8%〔95%CI(56.9%,68.3%)〕为相对健康状况,63.0%〔95%CI(57.0%,68.6%)〕为复杂/一般健康状况,56.4%〔95%CI(49.7%,62.9%)〕为非常复杂/差的健康状况(P=0.26)}。在HbA_(1c)7.0%的老年患者中,54.9%〔95%CI(50.4%,59.3%)〕接受了胰岛素或磺酰脲类药物治疗;这个比例在各类健康状况糖尿病患者中近似。在研究涵盖的10年间,HbA_(1c)7.0%的老年患者比例(P=0.34)、HbA_(1c)7.0%且健康状况为复杂/一般或非常复杂/差的患者比例(P=0.27)、HbA_(1c)7.0%健康状况为复杂/一般或非常复杂/差但接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗的患者比例(P=0.65)均无明显变化。结论及意义尽管对于健康状况为复杂/一般或非常复杂/差的老年糖尿病患者来说,强化治疗所带来的伤害很可能超过其带来的益处,但是大多数患者2001—2010年已经达到了严格的血糖目标。大部分患者接受了胰岛素或磺酰脲类药物治疗,这可能导致严重的低血糖。本研究发现,有相当大比例的老年糖尿病患者接受了潜在过度治疗。
【作者单位】: 芝加哥大学普通内科医学科;
【分类号】:R587.1
【正文快照】: 老年糖尿病患者的治疗是一项重要的公共健康和政策挑战。糖尿病发病率较高,65岁以上老年人中有20%被诊断为糖尿病(美国糖尿病患者为780万)。与未患糖尿病的同龄人相比,老年糖尿病患者的微血管和心血管疾病、老年人不良状况(如摔倒和阿尔兹海默病)、低血糖发生风险更高。糖尿病
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,本文编号:1177604
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