初发甲亢肝损害的临床分析

发布时间：2017-11-15 05:04

  本文关键词：初发甲亢肝损害的临床分析

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【摘要】：目的在临床工作中,经常遇到初发甲状腺功能亢进患者合并肝功能指标异常,有报道肝功能损害的程度与患者的性别、年龄及甲状腺激素水平相关,但目前研究不多,且涉及甲状腺相关抗体与肝功能损害的相关性的研究不多,本研究主要观察初发甲亢患者肝功能损害情况,及影响肝功能损害的相关因素。方法收集2014年1月至2015年6月于沧州市人民医院就诊的204例初发甲亢患者的临床资料,取同期体检的235例正常人群作为正常对照组,做回顾性分析,分析正常对照组与初发GD组肝损害的发生率;对与初发甲亢肝损害的有关的因素进行相关分析,明确肝损害的发生与哪些因素有关;在初发甲亢肝损害组中分别按照FT3、FT4水平分组,与肝功能进行相关分析,比较肝损害程度是否与甲状腺激素水平相关;将初发甲亢的患者分别根据TRAb、TPOAb、TGAb分为阳性组及阴性组,与肝功能进行相关分析,看肝损害是否与抗体阳性相关;在阳性组中再按照抗体的不同滴度分组,与肝功能进行相关分析,看肝损害的程度是否与抗体的滴度水平相关。结果(1)初发甲亢组肝功能损害的发生率52.94%,而正常对照组肝损害的发生率14.89%。和正常对照组相比,初发甲亢组发生肝损害比例明显升高(P0.05)。(2)在初发甲亢患者中,男女性别比为1:4.83。初发甲亢肝损害组男性发病年龄高于女性,差异有统计学意义(P0.05);男女两性血清TRAb、TPOAb、TGAb阳性率及FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义(P0.05)。(3)以是否发生肝损害为因变量,将甲状腺激素及相关抗体作为自变量,进行logistic回归分析,结果显示性别、FT3是甲亢肝损害的危险因素。(4)根据肝功能是否异常将初发甲亢组分为甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组,肝损害按照肝功能的不同组分分为蛋白类、转氨酶类和胆红素类指标。甲亢肝损害组蛋白类指标、转氨酶类和胆红素类指标中TB、DB水平均高于无肝损害组,差异有统计学意义(P0.05)。而IB水平两组间无差异(P0.05)。(5)初发甲亢肝损害组FT3、FT4、TSH水平高于无肝损害组,差异有统计学意义(P0.05);甲亢肝损害组TRAb滴度水平高于无肝损害组(P0.05),而TPOAb、TGAb滴度水平两组间无显著性差异(P0.05)。血清甲状腺功能指标中FT3、FT4与各肝功能指标的相关性分析显示,FT3、FT4与转氨酶类、胆红素类指标有相关性,为正相关性(P0.05);与蛋白类指标中的TP、ALB有相关性,为负相关(P0.05);与GLO无显著相关性(P0.05)。血清TSH与胆红素和转氨酶类指标间有相关性,为负相关(P0.05);与蛋白类指标中的TP、ALB有相关性,为正相关(P0.05);与GLO无显著相关性(P0.05)。(6)初发甲亢患者中根据FT4水平的不同分组,分为“22FT4≤66”“66FT4≤100”“100FT4”三组,其中TB、IB组间有差异,差异有统计学意义(P0.05);进一步做两两比较发现,“66FT4≤100”的TB、IB水平高于“22FT4≤66”“100FT4”,其它两组组间差异不明显。(7)初发甲亢患者中根据FT3水平的不同分组,分为“6.8FT3≤20.4”“20.4FT3≤50”“50FT3”三组,其中ALT、GGT、AST、TB、IB各组间均有差异,差异有统计学意义(P0.05),TP、ALB、GLO、DB各组间无差异(P0.05)。进一步做两两比较可知,ALT、GGT、AST在“50FT3”组高于“20.4FT3≤50”,而“20.4FT3≤50”又高于“6.8FT3≤20.4”,而TB、IB在“20.4FT3≤50”数值最高,其他两组间差异不明显。(8)初发甲亢患者根据TRAb是否阳性分为TRAb阳性组和TRAb阴性组,两组肝功能损害比较:TRAb阳性组转氨酶类、胆红素类及蛋白类指标中的TP、ALB水平均显著高于TRAb阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。蛋白类指标中的GLO水平两组间无显著性差异(P0.05)。(9)在初发甲亢组中,进一步根据TRAb滴度水平分为“1.75TRAb≤17.5”“17.5TRAb≤40”“40TRAb”三组,分析TRAb不同滴度水平是否与肝功能损害相关。结果发现TRAb的滴度水平与肝功能损害各指标无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。(10)初发甲亢组根据TPOAb是否阳性分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组,两组肝功能损害比较:两组各项肝功能指标比较无显著性差异(P0.05)。(11)在初发甲亢组TPOAb阳性组中,进一步根据TPOAb滴度水平不同分“80TPOAb≤300”“300TPOAb≤600”“600TPOAb”三组,结果发现TPOAb的滴度水平与肝功能损害各指标无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。(12)资料中全部初发甲亢患者的TGAb值均为阳性,按照TGAb滴度高低分为四组,“1.7TGAb≤100”“100TGAb≤1000”“1000TGAb≤4000”“4000TGAb”四组,比较TGAb高低是否与肝损害相关,结果发现TGAb的滴度水平与肝功能损害各指标无相关性,差异无统计学意义(P0.05)。(13)血清TRAb与蛋白类指标中TP、ALB有相关性,为负相关(P0.05),与DB、ALT、AST有相关性,为正相关(P0.05),与GLO、GGT、TB、IB无相关性(P0.05);TPOAb与各项肝功能指标无相关性(P0.05);TGAb与GGT有相关性,为负相关性(P0.05),与其他肝功能指标无相关性(P0.05)。结论初发甲亢病患者的肝损害较常见,发生率52.9%,明显高于正常对照组,其中女性发病率高于男性。肝损害的发生与性别、FT3相关,而与FT4、TSH、TRAb、TPOAb、TGAb滴度水平无关。初发甲亢肝损害组FT3、FT4、TSH、TRAb滴度水平水平均显著高于无肝损害组。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R581.1
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本文编号：1188435