济宁市众和社区2型糖尿病管理现状与效果评价

发布时间：2017-11-15 09:38

  本文关键词：济宁市众和社区2型糖尿病管理现状与效果评价

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【摘要】：目的:调查济宁众和社区卫生服务中心的2型糖尿病患者健康管理现况,并对纳入2型糖尿病临床路径管理的906例患者进行定期随访,初步评价该社区糖尿病管理的效果,探讨影响管理效果的相关因素,为进一步改进社区2型糖尿病健康管理提供建议和对策。方法:本研究对2014年10月至2015年1月在济宁众和卫生社区服务中心建立档案的2型糖尿病患者进行现况调查,共有906例患者进入研究队列。主要收集患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血压、运动等资料,分析该社区2型糖尿病管理现状。所有入组患者均实行2型糖尿病临床路径标准化管理,随访患者1年后观察上述各项监测指标变化情况,评估社区2型糖尿病临床路径管理的效果,并分析其影响因素。结果:1.社区2型糖尿病患者的管理现状(1)空腹血糖(FPG)、血压达标率分别为70.97%、83.88%,体重指数、腰围及HbA1c未达标率分别为41.94%、61.15%、62.91%;(2)社区2型糖尿病患者基本情况按年龄、病程、用药情况分层后分别进行分析,发现60岁以下人群FPG、饮食控制情况较差(P0.05);患者收缩压随着病程的增加而有升高趋势(P0.05);随着降糖方案的变化,即降糖药物种类的增加,Hb A1c有增高的趋势(P0.05)。2.路径管理后T2DM患者的随访情况(1)对2型糖尿病患者给予管理干预1年后,HbA1c、FPG、HDL-C、LDL-C、SBP、BMI值、腰围、规律运动、饮食控制、心理调整情况及药物规律应用情况都较前明显改善(P0.05);(2)社区糖尿病管理效果评价及影响因素分析,将HbA1c作为社区糖尿病管理效果的主要评估标准,FPG作为次要评估标准,二者均较前明显下降,将HbA1c控制情况作为结果变量,饮食、运动、心理调整情况及用药有利于社区2型糖尿病患者血糖的控制;(3)调整后,社区糖尿病临床路径管理实施后血糖达标率是管理前的2.02倍(OR=2.02,95%CI:1.29~3.17,P值为0.0022);路径管理后的HbA1c值较路径实施之前降低0.84%,(β=-0.84,95%CI:-1.12~-0.55,P值为0.0001);干预后的FPG值较干预之前降低0.9mmol/L,(β=-0.90,95%CI:-1.25~-0.55,P值为0.0001)。结论:该社区血糖控制达标率较低,经过临床路径规范化管理后,血糖控制达标率较前明显升高。社区临床路径管理后Hb A1c、FPG较前有明显改善,表明管理路径干预的有效性。
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1

【参考文献】

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本文编号：1189255