糖尿病肾病患者血流介导的内皮舒张功能与血清TGF-β1的相关性研究

发布时间：2017-12-01 08:02

  本文关键词：糖尿病肾病患者血流介导的内皮舒张功能与血清TGF-β1的相关性研究

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【摘要】：目的:通过对糖尿病肾病患者的血管内皮功能及血清TGF-β1水平的测定,分析糖尿病肾病患者血清TGF-β1与血管内皮功能的相关性,同时探讨糖尿病早期肾病期与临床肾病期TGF-β1水平及血管内皮功能有无差异。方法:选择2015年8月1日至2016年1月31日期间在大连医科大学附属第一医院三部内分泌科住院的不伴有其他重大疾病的82例2型糖尿病伴或不伴肾病的患者。男性患者49例,女性患者33例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urine microalbumin/urine creatinine,UMA/Cre)将入选患者分为两组,单纯糖尿病组(NA组)12例和糖尿病肾病组(MA组)70例,MA组又分为微量白蛋白尿组(MA1组)44例(UMA/Cre 30~300μg/mg)和临床蛋白尿组(MA2组)26例(UMA/Cre300μg/mg),所有患者均采用血管外超声测量肱动脉血管基础内径和反应性充血时的血管内径,计算出肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(Flow Mediated Dilation,FMD),并检测血清TGF-β1水平,分析两者之间有无相关性,同时比较两者在糖尿病微量白蛋白尿期与临床蛋白尿期有无差异。同时比较各组患者基线资料,包括空腹静脉血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、2h C肽、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等与血清TFG-β1、FMD值是否相关。结果:1.腰围、BMI、FPG、DBP、FCP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、CRP、FMD等基线资料在各组间均无显著差异(P0.05)。MA1组年龄59.8±10.7岁、病程11.8±7.2年及MA2组年龄57.5±11.7岁、病程12.2±6.4年均较NA组年龄46.3±13.5岁、病程7.3±5.4年明显升高,各组间的年龄、病程差异显著,具有统计学意义(P0.05)。MA1组的Hb A1c 9.9±2.1%较NA组Hb A1c 8.3±1.9%升高,具有统计学意义(P0.05)。2.MA1组TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L、MA2组TGF-β1水平1882.9±1338.9ng/L均较NA组TGF-β1水平760.6±99.7ng/L明显升高,具有统计学意义(P0.05),但MA2组TGF-β1水平1882.9±1338.9ng/L较MA1组TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L有升向趋势,但不具有统计学意义(P值为0.8360.05)。3.TGF-β1水平与BUN、Cre、Cys C有正相关性(P0.05),且BUN是TGF-β1的独立影响因素。4.FMD值与Hb A1c、年龄、2h CP、ALP有负相关性(P0.05)。FMD值与DBP有正相关性(P0.05),且年龄、2h CP、ALP是FMD值的独立影响因素。5.NA组FMD值为4.6±3.3%,MA1组FMD值为3.9±1.6%,MA2组FMD值为4.3±2.8%,各组间差异无统计学意义。6.MA组及MA1组中,血清TGF-β1与FMD值呈显著负相关(P0.05)。NA组及MA2组中,血清TGF-β1与FMD值无相关性(P0.05)。结论:1.血清TGF-β1参与了糖尿病早期肾病的病情进展,为早期糖尿病肾病的诊断和治疗提供了新的思路。2.在糖尿病肾病患者中,血清TGF-β1与FMD值是呈显著负相关的,提示TGF-β1可能参与了糖尿病肾病的血管内皮功能障碍。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.2;R692.9

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