腹型肥胖与老年慢性病相关性分析及不同糖代谢水平下血清因子变化
本文关键词：腹型肥胖与老年慢性病相关性分析及不同糖代谢水平下血清因子变化
【摘要】：第一部分腹型肥胖与老年慢性病相关性研究目的肥胖是一种影响老年人身体健康以及生活质量的由过多的脂肪堆积引起的疾病,在老年人群中近年来的发病率呈上升态势。而相较于普通肥胖而言,腹型肥胖更多的是腹部脂肪的过度堆积,近年来越来越多的研究表明腹型肥胖是导致老年多种慢性疾病的重要影响因素之一,尤其是各种类型的高血压及冠状动脉性心脏病等急慢性心脑血管疾病的发病率逐年上升,已经成为严重威胁生命的首要死因,因此不得不引起我们的关注和重视。本研究旨在通过探究天津市健康体检的老年人群慢性病的患病情况及其与腹型肥胖的相关性,进而引起该人群及全社会关注,提倡“预防为主”,以达到提高老年人健康素质的目的。方法调查对象均来自2014年1月-2015年12月在天津医科大学总医院保健医疗部健康体检中心进行体检的60岁以上老年人共4986名。腹型肥胖的诊断以腰围(WC)(男性≥90cm,女性≥85cm)、腰臀比(WHR)(男性≥0.90,女性≥0.85)为标准。同时完善多项血清检查并收集病史,对高血压、冠状动脉性心脏病、胆石症、前列腺肥大等多种老年常见慢性病与腹型肥胖的关系进行统计学分析。结果本次体检老年人共4986例,其中男性3699例,女性1287例。所有体检老年人中,标化后腰围和腰臀比的腹型肥胖率分别为71.3%和69.4%。本研究至少患有一种慢性疾病的共3275人,患病率65.3%。其中患病率位居第一的高血压病为48.0%,标化后为46.7%。调整性别、年龄及职业后,WC及WHR与高血压、高脂血症、冠心病、脂肪肝、糖尿病患病率均呈正相关(P0.01),慢性胃炎患病率与WC及WHR呈负相关,OR值(95%CI)分别为0.18(0.16-0.21)及0.22(0.19-0.25)(P0.01)。以腰围正常为对照,上述9种疾病的OR值(95%CI)在腹型肥胖组分别为2.08(1.83-2.36)、2.56(2.24-2.92)、4.46(3.79-5.25)、0.18(0.16-0.21)、1.26(1.09-1.44)、1.88(1.59-2.23)、4.50(3.13-6.46)、0.91(0.69-1.21)、1.00(0.72-1.36),以腰臀比正常为对照,则OR值(95%CI)分别为1.43(1.27-1.61)、1.61(1.42-1.82)、2.59(2.24-2.98)、0.22(0.19-0.25)、2.31(1.99-2.68)、1.33(1.14-1.55)、0.86(0.69-1.07)、0.89(0.67-1.17)、0.99(0.72-1.34)。小结腹型肥胖在老年人中占比很高,同时并存的多种慢性疾病及长期服药直接影响老年人晚年生活质量和幸福感。而腰围或腰臀比的增大较单纯体重的增加对预测高血压、冠心病等多种慢性疾病更准确,因此有针对性的控制体重同时减小腹围对降低慢性病发生率、改善生活质量具有重要意义。第二部分不同糖代谢水平与血清因子关系研究目的老年人群糖代谢水平与包括血生化指标在内的多种因素相关,尤其是腹型肥胖症患者多伴有包括2型糖尿病等的糖脂代谢异常,这可能与相关血清因子在其中起到一定作用有关。本研究旨在分析包括脂肪细胞因子和肌肉细胞因子等的多种血清因子在老年人群中不同糖代谢水平下的变化,并分析其与肥胖的联系。方法研究者收集2015年1月-12月在天津医科大学总医院保健医疗部体检中心体检的老年人共192名,分析糖代谢水平与血清指标及肥胖的相关性。根据血糖情况分为糖代谢水平不同的4组:即2型糖尿病组(T2DM)、糖耐量受损组(IGT)、空腹血糖受损组(IFG)和正常对照组(NC)。按血糖及肥胖情况不同分为以下5组:正常对照组(人):空腹血糖、糖耐量正常、非腹型肥胖的正常体重者;OB1组(人):腹型肥胖伴空腹血糖及糖耐量均正常者;OB2组(人):腹型肥胖伴糖耐量正常但空腹血糖受损者;OB3组(人):腹型肥胖伴空腹血糖正常但糖耐量受损的者;OB4组(人):腹型肥胖伴空腹血糖、糖化血红蛋白升高的2型糖尿病者。以上5组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定人鸢尾素(Irisin)、人脂联素(ADP)、人Apelin(Apelin)、人线粒体解偶联蛋白2(UCP2)的水平。结果纳入研究的192例体检者年龄均≥60岁,男性108例,女性84例。受试者根据测定空腹及餐后2小时血糖不同分为4组,按性别不同、年龄段及腰围正常与否分层后发现均与糖代谢水平无明显相关性,且除Alb外,不同糖代谢状态与HDL-C、LDL-C、TC、TG、Hb A1c、Cr均显著相关。受试者以肥胖情况及是否伴有血糖异常分5组,在年龄、性别分层并经卡方检验,组间无明显差异(P值分别为0.20和0.34)。对血清Irisin进行研究,OB2组、OB3组与对照组及OB1组有显著差异(P值均0.001),OB4组与对照组有显著差异(P0.001),相关性分析可知Irisin水平与WC呈负相关,与2h PBG呈负相关。对血清UCP2进行分析,OB1组、OB2组、OB3组与对照组间有显著性差异(P值均0.001),OB4组与OB1组、OB2组有显著差异(P值均0.001),经相关性分析UCP2与FBG、2h PBG、Hb A1c、TC、LDL-C呈正相关。对血清ADP研究发现,OB1组、OB2组与对照组有显著差异(P值均0.001),OB3组与对照组、OB1组有显著差异(P值均0.001),经相关性分析ADP与FBG、2h PBG、Hb A1c呈负相关,与LDL-C呈正相关。研究血清Apelin发现,OB1组、OB2组、OB3组、OB4组与对照组存在显著差异(P值均0.001),经相关性分析Apelin与腰围、FBG、2h PBG、Hb A1c呈正相关,与TG呈负相关。小结老年人群糖代谢水平受多种因素共同影响,其中血清生化学检查能够起到一定的预测作用。随着我们的不断研究探索,也发现了血清因子与糖代谢间的相关性,这表明我们可以通过针对不同血清因子进行靶向治疗,从而为更有针对性的治疗糖尿病提供新的思路。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589.2
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陆明;朱兰飞;李丹丹;纵亚丽;;腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病相关性研究[J];蚌埠医学院学报;2015年02期
2 刘竟芳;陈哲;杨非柯;何新平;陈伟;邓素;;我国老年人慢性病现状及应对策略[J];中外医疗;2014年23期
3 HOU Xin Guo;WANG Chuan;MA Ze Qiang;YANG Wei Fang;WANG Ji Xiang;LI Cheng Qiao;WANG Yu Lian;LIU Shu Min;Hu Xiu Ping;ZHANG Xiu Ping;JIANG Mei;WANG Wei Qing;NING Guang;ZHENG Hui Zhen;MA Ai Xia;SUN Yu;SONG Jun;LIN Peng;LIANG Kai;LIU Fu Qiang;LI Wen Juan;XIAO Juan;GONG Lei;WANG Mei Jian;LIU Ji Dong;YAN Fei;YANG Jun Peng;WANG Ling Shu;TIAN Meng;ZHAO Ru Xing;JIANG Ling;CHEN Li;;Optimal Waist Circumference Cut-off values for Identifying Metabolic Risk Factors in Middle-aged and Elderly Subjects in Shandong Province of China[J];Biomedical and Environmental Sciences;2014年05期
4 张梅;姜勇;李镒冲;王丽敏;赵文华;;2010年我国≥60岁老年人超重/肥胖流行特征[J];中华流行病学杂志;2014年04期
5 刘森林;顾明珠;张文喜;卫华英;王义娟;;社区老年人脂肪肝检出情况分析[J];中国医药科学;2013年24期
6 姜勇;张梅;李镒冲;李晓燕;王丽敏;赵文华;;中国老年人中心型肥胖流行特征及其与心血管代谢性危险因素聚集的关系[J];中华预防医学杂志;2013年09期
7 苏长海;;二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床研究[J];中国医药指南;2013年07期
8 李亚冬;李雅君;;不同糖代谢状态下糖化血红蛋白与冠心病的相关性研究[J];心肺血管病杂志;2013年01期
9 王剑利;吴寿岭;赵惠荣;刘春红;侯金泓;;总胆固醇水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响[J];实用医学杂志;2013年01期
10 塞尔希奥;庄稼英;;降低LDL-C水平对糖尿病患者有何益处[J];糖尿病天地(临床);2011年12期
，本文编号：1252548
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/1252548.html
