DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者认知功能影响的系统分析

发布时间：2017-12-29 15:33

  本文关键词：DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者认知功能影响的系统分析　出处：《大连医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 二肽基肽酶抑制剂 2型糖尿病 认知功能

【摘要】：背景:2型糖尿病中认知功能下降患者比例高,发生老年痴呆风险大,而现有的降糖药物对2型糖尿病患者认知功能的影响并不明确。新型降糖药物胰高血糖素样肽-1类似物在动物及体外细胞实验中被发现具有神经保护作用。二肽基肽酶抑制剂通过增加内源性胰高血糖素样肽-1而发挥降糖作用,其是否能够影响2型糖尿病患者认知功能目前尚不清楚。目的:搜集不同降糖药物对2型糖尿病患者认知功能影响的临床随机对照试验并进行分析,评估二肽基肽酶抑制剂对2型糖尿病患者认知功能的影响及其可能相关因素。方法:在CENTRAL、EMBASE、MEDLINE三大数据库对二肽基肽酶抑制剂及其他降糖药物在2型糖尿病中涉及认知能力的临床随机对照试验进行检索,检索日期为1976年1月1日至2015年12月31日。设置纳入与排除标准,对资料和数据进行提取,采用加达德质量评分法评价纳入研究的质量,应用Review Manager5.5软件对实验数据进行分析。选用相对稳定的统计量I2对纳入研究进行异质性评价,根据异质性不同选择不同模型进行分析(固定效应模型或随机效应模型)。将二肽基肽酶抑制剂作为实验组,其他降糖药物作为对照组,首先通过考察认知功能下降的人数,比较两组药物对认知功能下降影响的相对危险度从而评估药物本身对2型糖尿病患者认知功能的影响;然后以认知功能评分变化为观察对象,确定二肽基肽酶抑制剂是否能够改善认知功能;最后通过分析糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素抵抗指数、低血糖发生人数等指标确定二肽基肽酶抑制剂影响2型糖尿病患者认知功能的可能相关因素。结果:1、19项临床随机对照试验纳入本分析,参与患者7904人,其中应用二肽基肽酶抑制剂4558人,包括阿格列汀、利格列汀、维格列汀、沙格列汀、西格列汀;应用其他降糖药物3406人,包括胰岛素、二甲双胍、糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或伏格列波糖)、噻唑烷二酮类药物(罗格列酮或吡格列酮)、磺脲类药物(格列美脲或格列吡嗪)。观察平均时间44.6±3.4周。其中有8项运用了简易精神状态评分量表,参与患者3364人,其中应用二肽基肽酶抑制剂1758人,包括阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、西格列汀;应用其他降糖药物1606人,包括胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物(格列吡嗪)。2、二肽基肽酶抑制剂及其他降糖药物组认知功能下降患者所占比例分别为:0.92%,2.34%;对2型糖尿病患者认知功能下降影响的相对危险度分别为:0.94(95%ci0.89-0.99),25.87(95%ci6.54-90.61)(p0.05)。二肽基肽酶抑制剂各亚组认知功能下降患者所占比例分别为:阿格列汀0.14%,利格列汀0.74%,维格列汀0.85%,沙格列汀1.08%,西格列汀1.33%;对应各亚组相对危险度分别为:0.36(95%ci0.03-0.98),0.59(95%ci0.06-0.87),0.95(95%ci0.87-0.99),1.35(95%ci0.25-5.76),1.52(95%ci0.34-3.58)(p0.05);组间比较阿格列汀与利格列汀、沙格列汀与西格列汀均无明显差异(p0.05),其余组间两两比较均存在明显差异(p0.05)。其他降糖药物各亚组认知功能下降患者所占比例分别为:胰岛素1.62%,二甲双胍2.10%,糖苷酶抑制剂2.46%,噻唑烷二酮类药物2.82%,磺脲类药物4.30%;对应各亚组相对危险度分别:0.97(95%ci0.84-0.99),2.45(95%ci1.01-13.45),5.43(95%ci1.04-9.85),19.25(95%ci3.25-70.80),35.32(95%ci8.93-100.05)(p0.05);组间两两比较均存在明显差异(p0.05)。3、二肽基肽酶抑制剂及其他降糖药物对认知功能评分改善情况的均数差分别为:2.16(95%ci1.23-3.50),0.81(95%ci0.38-1.32)(p0.05);剔除对照组应用胰岛素的研究后,对认知功能评分改善情况的均数差分别为:3.37(95%ci1.03-5.96),0.73(95%ci0.28-2.98)(p0.05)。4、二肽基肽酶抑制剂及其他降糖药物对糖化血红蛋白改善情况的均数差分别为:0.53(95%ci0.29-0.98),0.69(95%ci0.18-0.92)(p0.05);体重指数变化情况的均数差分别为:0.28(95%ci0.03-3.41),0.67(95%ci0.26-2.32)(p0.05);胰岛素抵抗指数变化情况的均数差分别为:0.96(95%ci0.01-1.55),0.67(95%ci0.31-0.95)(p0.05);发生低血糖患者所占比例分别为:0.51%,1.00%,对低血糖发生风险影响的相对危险度分别为:0.33(95%ci0.02-0.76),1.51(95%ci1.01-3.42)(p0.05)。结论:二甲双胍、糖苷酶抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮类降糖药物本身对2型糖尿病患者认知功能的下降存在一定影响,而二肽基肽酶抑制剂、胰岛素却可改善2型糖尿病患者的认知功能,其中阿格列汀、利格列汀、维格列汀优于胰岛素,二肽基肽酶抑制剂中阿格列汀、利格列汀最佳,这种作用可能与其改善胰岛素抵抗、不增加体重、低血糖发生率极低有关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R587.1

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 韦孟持;;影响老人认知功能和认知测试的因素[J];国外医学(老年医学分册);2001年03期

2 吴东宇,董为伟;脑电非线性动力学分析在认知功能研究中的应用[J];重庆医学;2002年09期

3 曲东锋;卒中后空间疏忽的认知功能康复[J];国外医学(脑血管疾病分册);2003年04期

4 张轩,赵桂梅;急性一氧化碳中毒迟发脑病患者30例认知功能状况分析[J];中国冶金工业医学杂志;2003年04期

5 孙艳梅,杨冬梓;绝经后激素相关治疗与认知功能改变[J];中华妇产科杂志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社会资源和认知功能减退情况[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表浅性铁质沉积症患者认知功能和社交能力障碍[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出现在阿尔茨海默型痴呆前9年的认知功能下降:一项基于人群的前瞻性研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿尔茨海默病:脑脊液Aβ_(42)水平先于认知功能下降[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黄卫东;老年女性体育运动(包括步行)与认知功能关系的研究[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年02期

相关会议论文 前10条

1 赵志红;;老年认知功能的现在与未来[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能影响因素研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 彭忠;周华东;高长越;邓娟;何洪波;;社区老年人认知功能减退影响因素的研究[A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集[C];2002年

4 叶菁;李敬淑;;老年人认知功能变化及其预后的临床研究[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

5 苏雪倩;夏泳;倪煜青;陈斌华;江长旺;李秀荣;缪英;;社区正常老年人认知功能的随访和预测研究[A];2006年浙江省精神病学学术会议论文汇编[C];2006年

6 季芳;祁小娟;张鹏翔;;武汉市洪山社区老年人认知功能调查分析[A];2008年全国抗衰老与老年痴呆学术会议论文集[C];2008年

7 韩克艳;王学义;许顺江;沈振明;张富;封俊杰;李和军;安翠霞;宋美;于鲁璐;王岚;赵晓川;董玲;;不同职业对老年人认知功能的影响[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年

8 王艺;张剑宁;李明;;耳鸣与认知功能改变的相关性研究[A];全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2012年

9 黄艳;;老年科住院病人认知功能检测分析及护理干预[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

10 周东;李治纲;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林晓风;曾少建;陈光忠;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能研究[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

相关重要报纸文章 前10条

1 北京西城 曹淑芬;摄取过多碳水化合物和糖分影响老年人认知功能[N];上海中医药报;2012年

2 广林;慢性病可加快老人“变傻”[N];大众卫生报;2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暂停损害儿童认知功能[N];中国医药报;2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中国社会报;2008年

5 本报记者 白京丽;懂健康标准 做健康老人[N];中国医药报;2014年

6 张超群；范晓莉;认知功能与脑结构测量有相关性[N];中国医药报;2005年

7 郭荣娟;高血压能让老年人变“傻”[N];中国中医药报;2007年

8 本报记者 蒋秀娟 通讯员 罗国金 王佳斌;老年痴呆能“吃”好吗？[N];科技日报;2014年

9 张亮;激素疗法影响前列腺癌患者认知功能[N];科技日报;2005年

10 郑莉丽;卒中后痴呆易误诊[N];健康报;2005年

相关博士学位论文 前10条

1 虎子颖;糖尿病认知功能与海马体积及生化物质的相关性研究[D];郑州大学;2013年

2 夏兰;失眠障碍患者认知功能与客观睡眠、神经内分泌、细胞因子状态的临床研究[D];安徽医科大学;2014年

3 王天成;特发性全面性癫痫的认知功能研究[D];重庆医科大学;2014年

4 李从阳;额叶室周白质高信号对认知功能的影响及功能磁共振研究[D];第三军医大学;2016年

5 王沛齐;依达拉奉对大鼠术后认知功能的影响及其相关机制的研究[D];中国人民解放军医学院;2016年

6 段立晖;颈动脉狭窄患者支架置入后脑白质结构改变与认知功能关系的初步研究[D];第二军医大学;2016年

7 杨丽玲;阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能下降特点的分析[D];山东大学;2016年

8 解恒革;老年男性认知功能衰退与血清睾酮和雌二醇的关系[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年

9 苗茂华;太原市社区老年人认知功能下降的影响因素研究[D];山西医科大学;2005年

10 吴燕t，

本文编号：1350766