类风湿关节炎的早期诊断

发布时间：2018-01-06 03:02

本文关键词：类风湿关节炎的早期诊断　出处：《承德医学院》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨血清中WIBG、ZNF706、GABARAPL2以及手和腕关节的磁共振成像对早期类风湿关节炎患者的诊断作用。方法:2014年3月至2015年12月在承德医学院附属医院血液风湿科就诊的126例关节痛患者,分为早期类风湿关节炎患者组(early rheumatoid arthritis,ERA)组61例,非早期类风湿关节炎组(Not early rheumatoid arthritis,NERA)34例,其他结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)(如:系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性硬化症等)组31例及体检正常的健康人39名为对照组(Healthy)。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组血清WIBG、ZNF706、GABARAPL2的水平,并进行比较。同时对其中的30例ERA患者,10例NERA患者,14例CTD患者和10例正常人的手和腕关节的MRI成像应用国际类风湿关节炎磁共振评分系统(OMERACT-RAMRIS)[1],对患者手及腕关节滑膜炎,骨髓水肿和骨破坏征象进行评分并进行比较。所有MRI图像由两名高年资放射科影像诊断医师分别独立阅片,两者意见不一致者参照第3位高年资医师评价意见。同时收集所有入选患者一般资料,如CRP、ESR、FR等结果。观察血清WIBG、ZNF706、GABARAPL2的水平对于类风湿关节炎的早期诊断作用,以及手和腕关节磁共振成像对于早期类风湿关节炎的诊断作用。同时观察实验室检查和生物标记物和磁共振成像之间的相关性。结果:1 ERA组、NERA组、CTD组及Healthy组血清中ZNF706、WIBG、GABARAPL2的浓度。1.1 ERA组、NERA组、CTD组及Healthy组血清中ZNF706的水平分别为[(85.03±2.99),(62.35±2.87),(53.73±3.15)和(47.45±2.55)ng/L],4组间差异有统计学意义,ERA组ZNF706的水平明显高于NERA组、CTD组及Healthy组血清中ZNF706的水平,ZNF706在早期类风湿关节炎患者中高表达,而在非早期类风湿性关节炎、其他风湿病组及健康人中低表达或不表达,高水平的znf706对于早期类风湿性关节炎具有诊断价值。1.2era组、nera组、ctd组及healthy组血清wibg的水平分别为[(1973.05±127.35),(1243.99±102.91),(1047.±86.30)和(342.73±29.79)ng/l],4组间wibg的水平差异有统计学意义,era组wibg的水平明显高于nera组、ctd组及healthy组血清中wibg的水平,wibg在早期类风湿关节炎患者中高表达,在非早期类风湿性关节炎、其他风湿病组及健康人中低表达或不表达,高水平的wibg对于早期类风湿性关节炎具有诊断价值。1.3era组、nera组、ctd组及healthy组血清中gabarapl2的水平分别为[(37.52±2.67),(29.19±1.72),(19.88±0.90)和(14.69±0.86)ng/ml],4组间差异有统计学意义,era组gabarapl2的水平明显高于nera组、ctd组及healthy组血清中gabarapl2的水平,gabarapl2在早期类风湿关节炎患者中高表达,在非早期类风湿性关节炎、其他风湿病组及健康人中低表达或不表达,高水平的gabarapl2对于早期类风湿性关节炎具有诊断价值。2用mri评分系统(omeract-ramris)对era组、nera组、ctd组、及healthy组手和腕关节的核磁成像进行评分,四组评分结果分别为22.11±7.00,41.90±12.54,1.46±1.29,0.00±0.00。nera组手和腕关节的核磁成像评分明显高于era组、ctd组及healthy组手和腕关节的核磁成像评分,各组间差异具有统计学意义(p0.05)。手和腕关节的核磁成像评分在非早期类风湿关节炎及早期类风湿关节炎患者均较高,在非早期类风湿关节炎患者最高,在其他风湿病组及健康人中得分较低。3era组手和腕关节的核磁成像评分与血清标记物wibg、znf706、gabarapl2、crp、esr、fr的相关性。era组mri评分得分与血清wibg的水平相关性为0.884,与znf706相关性为0.334,与crp相关性为0.353,与esr相关性为0.356,它们均具有统计学意义;与gabarapl2和fr无相关性。结论:1标记物wibg、znf706、gabarapl2在早期类风湿关节炎中高表达,标记物WIBG、ZNF706、GABARAPL2为早期类风湿关节炎的早期诊断的生物学标记物。2 NERA患者和ERA患者手和腕关节的MRI成像评分比CTD组和Healthy组高,MRI成像评分有助于类风湿关节炎的诊断,对于早期类风湿关节炎与其他关节炎的鉴别有帮助作用。3 ERA患者手和腕关节的MRI成像评分与WIBG正相关,具有较强的相关性。高水平的WIBG可能与关节破坏严重程度相关。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic role of WIBG , ZNF706 , GABARAB 2 , and hand and wrist in patients with early rheumatoid arthritis . The levels of ZNF706 in group A , nera , ctd and healthy subjects were significantly higher than those in nera group , ctd group and healthy group . MRI imaging scores contribute to the diagnosis of rheumatoid arthritis , which helps to identify early rheumatoid arthritis and other arthritis . The MRI imaging scores of the hand and wrist of ERA patients are positively correlated with WIBG and have a strong correlation . A high level of WIBG may be associated with severity of joint destruction .

【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22

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