GPI、抗CCP、抗MCV、RF对早期RA诊断价值评价

发布时间：2018-01-07 05:06

本文关键词：GPI、抗CCP、抗MCV、RF对早期RA诊断价值评价　出处：《昆明医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：[目的]本文旨在探讨血清葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)、类风湿因子(RF)对早期类风湿性关节炎(RA)的诊断价值,以及4个指标与3个RA临床病理特征(DAS28、X线分期、关节外表现),为类风湿性关节炎的早期诊断、疾病疗效观察、预后判断、疾病发展与转归提供新的实验室检验依据。[方法]设置RA组、非RA组、正常对照组三组对象。RA组选自2014年1月～2015年10月云南省玉溪市人民医院风湿血液科住院并确诊的RA患者208例,符合美国风湿病协会(ACR)1987年修订的诊断标准；非RA组选自本院同期同科室住院的其他自身免疫性疾病患者103例；正常对照组选自本院同期体检中心健康人117例。1、采用免疫散射比浊法检测血清中的RF,同步用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GPI、抗CCP、抗MCV；2、对比三组对象中单个指标的血清学水平；3、做单项检测RA的性能评价(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率)；4、绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),评价4项指标单独及联合检测的价值；5、分析总结RA组4个指标的互补关系。6、四项指标在DAS28评分、X线分期及关节外表现的分布。[结果]1、GPI在RA组、非RA组、正常对照组的浓度水平有显著性差异(F=82.429,P=0.000),RA组与非RA组及正常对照组有显著性差异(P=0.000、P=0.000)；抗CCP在RA组、非RA组、正常对照组的浓度水平有显著性差异(F=32.336,P=0.001),RA组与非RA组及正常对照组有显著性差异(P=0.000、P=0.001)；抗MCV在RA组、非RA组、正常对照组的浓度水平有显著性差异(F=14.969,P=0.005),RA组与非RA组及正常对照组有显著性差异(P=0.004、P=0.003)；RF在RA组、非RA组、正常对照组的浓度水平有显著性差异(F=17.324,P=0.003),RA组与非RA组及正常对照组有显著性差异(P=0.021、P=0.001)。2、诊断RA的灵敏度GPI最高(83.0%),其次为抗CCP(76.8%),抗MCV特异度最高(94.1%),其次为GPI(91.4%),阳性预测值为抗MCV (91.5%) GPI(91.2%)抗CCP (86.4%)RF (82.1%),阴性预测值为RF (82.9%) GPI (82.1%)抗CCP(79.9%)抗MCV(78.1%),总符合率为GPI(86.0%)抗MCV(81.2%)抗CCP(81.1%)RF(77.4%)。各指标检测RA组的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率均无统计学差异(X2=3.838, P=0.279、X2=3.040, P=0.386、X2=5.292, P=0.152、X2=0.949, P=0.814、X2=2.675, P=0.445)。3、绘制RA组与非RA组单个指标的受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC):GPI(0.929)抗MCV(0.923)抗CCP(0.901)RF(0.880),各项指标的AUC有统计学意义(P=0.001、P=0.001、P=0.001、P=0.0300.05);通过Logistic回归方程模型的概率值拟合4条曲线获得的AUC为0.980,有统计学意义(P=0.001)；联合检测的AUC大于任何单独指标的AUC。4、单一指标阴性时,其它3个指标均有一定的阳性率。5、抗CCP抗体在DAS28评分、X线分期及关节外表现的分布有显著性差异(P0.01),GPI、抗MCV、RF在DAS28评分、X线分期及关节外表现的分布无明显区别(P0.01)。[结论]GPI、抗CCP、抗MCV和RF在RA患者的水平显著升高,是RA的标志性抗体；各项指标对RA诊断的性能评价均较高,GPI总符合率最高,各项指标的诊断价值比较有待进一步验证；联合检测可提高RA诊断的准确率,尤其是对临床不典型或RF、抗CCP阴性者,有利于RA的早期诊断。抗CCP与RA疾病活动度、关节破坏程度(X线分期)及关节外表现有关。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of serum glucose 6 - phosphate isomerase , anti - CCP and anti - CCP and rheumatoid factor ( RF ) in early rheumatoid arthritis ( RA ) . There was significant difference between RA group and non - RA group and normal control group ( P = 0 . 01 , P = 0 . 001 ) . There was significant difference between RA group and non - RA group and normal control group ( P = 0 . 021 , P = 0 . 001 ) . The negative predictive value was RF ( 82.9 % ) anti - CCP ( 79.9 % ) anti - CCP ( 79.9 % ) anti - CCP ( 79.1 % ) anti - CCP ( 81.1 % ) anti - CCP ( 81.1 % ) RF ( 77.4 % ) . Conclusion There is a significant increase in the level of RA in patients with RA , which is the hallmark of RA , and the diagnostic value of each index is the highest , and the diagnostic value of each index is higher than that of RA . Combined detection can improve the accuracy of RA diagnosis , especially for clinical atypical or RF and anti - CCP negative patients . It is helpful for early diagnosis of RA . Anti - CCP is related to the activity of RA disease , degree of joint destruction ( X - ray staging ) , and joint external performance .

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22;R446.6

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