2型糖尿病患者非杓型血压节律与血同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化的关系研究

发布时间：2018-01-30 22:14

  本文关键词： 糖尿病 型 高血压 同型半胱氨酸 颈动脉粥样硬化　出处：《中国循环杂志》2016年04期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者非杓型血压节律与血同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉粥样硬化(CAS)之间的关系。方法:纳入T2DM患者240例,其中男性139例,女性101例。(1)根据夜间血压下降率分为杓型血压组(80例)和非杓型血压组(160例);(2)根据有无CAS,分为硬化者(119例)和非硬化者(121例),比较组间Hcy、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、昼间平均收缩压(d SBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、昼间平均舒张压(d DBP)、夜间平均舒张压(n DBP)的差异,并分析CAS的危险因素。结果:与杓型血压组比较,非杓型血压组Hcy(μmol/L,16.41.0±8.08 vs 12.55±4.07)、CIMT(mm,1.00±0.59vs 0.80±0.30)、24 h SBP[mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),138.7±19.2 vs 127.5±15.6]、d SBP(mm Hg,139.4±19.2vs 132.0±16.2)、n SBP(mm Hg,136.4±20.0 vs 113.8±15.0)、n DBP(mm Hg,74.0±12.0 vs 64.9±9.8)均明显升高(P0.01);多元线性回归分析提示Hcy(β=0.011;P0.01)、n SBP(β=0.021;P0.01)、n DBP(β=0.018;P0.01)是血压节律改变的影响因素;与非硬化者比较,硬化者CIMT(mm,1.18±0.65 vs 0.69±0.72)、年龄(岁,62.33±12.02vs 59.17±10.80)、24 h SBP(mm Hg,138.2±18.2 vs 131.9±18.9)、d SBP(mm Hg,139.5±18.4 vs 134.4±18.5)、nS BP(mmH g,133.9±20.7 vs 123.9±20.9)、nD BP(mmH g,73.3±12.8 vs 68.6±11.0)明显升高(P0.05或P0.01),而硬化者夜间收缩压下降率[SBPF(%),4.00±7.89 vs 7.66±7.36)]、夜间舒张压下降率[DBPF(%),5.95±8.44 vs 10.19±8.67)]明显低于非硬化者(P0.01);Logistic回归分析提示年龄[比值比(OR)=2.204];P0.05)、nD BP(OR=2.357;P0.05)、SBPF(OR=2.562;P0.01)是CAS的危险因素;Spearman相关分析CIMT与年龄呈正相关(r=0.195,P0.05),CIMT与SBPF呈负相关(r=-0.191,P0.01)。结论:非杓型血压节律的T2DM患者存在高同型半胱氨酸血症,非杓型血压是CAS的独立危险因素,恢复血压节律对预防动脉粥样硬化有重要意义。
[Abstract]:Objective: to investigate the blood pressure rhythm and homocysteine homocysteine (Hcy) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: 240 patients with T2DM including 139 males were included. Female 101 cases were divided into dipper blood pressure group (80 cases) and non-dipper blood pressure group (160 cases) according to the decrease rate of nocturnal blood pressure. (2) according to the presence or absence of CAS, there were 119 cases of sclerosis (n = 119) and 121 cases of non-sclerosis (n = 121). Hcyand carotid intima-media thickness (CIMT) were compared between the two groups. 24 h mean systolic blood pressure (24 h), 24 h mean systolic blood pressure (DBP), 24 h mean systolic blood pressure (DBP) and 24 h DBP (DBP). The difference of diurnal mean diastolic blood pressure (DBP) and night mean diastolic blood pressure (n DBP) was analyzed, and the risk factors of CAS were analyzed. Results: compared with dipper blood pressure group. Hcy (渭 mol / L = 16.41.0 卤8.08 vs 12.55 卤4.07) in non-dipper blood pressure group (渭 mol / L = 16.41.0 卤8.08 vs 12.55 卤4.07). 1. 00 卤0. 59 vs 0. 80 卤0. 30 SBP for 24 h. [Mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Paalus 138.7 卤19.2 vs 127.5 卤15.6 SBP(mm Hg. 139.4 卤19.2vs 132.0 卤16.2 SBP(mm Hgm 136.4 卤20.0 vs 113.8 卤15.0). N DBP(mm (74.0 卤12.0 vs 64.9 卤9.8) increased significantly (P 0.01). Multiple linear regression analysis showed that Hcy (尾) 0.011; P0.01nSBP (尾 -nSBP) 0.021; N DBP (尾) 0.018; P0.01) is the influence factor of blood pressure rhythm change; Compared with those without sclerosis, the age of the sclerosed patients was 1.18 卤0.65 vs 0.69 卤0.72. 62.33 卤12.02 vs 59.17 卤10.80 h SBP(mm Hg 138.2 卤18.2 vs 131.9 卤18.9). D SBP(mm Hgn 139.5 卤18.4 vs 134.4 卤18.5nS BP(mmH g. 133.9 卤20.7 vs 123.9 卤20.9nD BP(mmH g. 73.3 卤12.8 vs 68.6 卤11.0) (P 0.05 or P 0.01), while the rate of decrease of nocturnal systolic pressure in sclerosing patients was significantly higher than that in patients with sclerosis. [SBPFN = 4.00 卤7.89 vs 7.66 卤7.36], the rate of decrease in nighttime diastolic blood pressure (DBP) was 4.00 卤7.89 vs 7.66 卤7.36). [DBPFN = 5.95 卤8.44 vs 10.19 卤8.67] was significantly lower than that of non-sclerosing patients (P 0.01). Logistic regression analysis showed that age was higher. [The ratio is 2.204; P0.05nD BPPORA 2.357; P0.05 SBPFORA 2.562; P0.01) was a risk factor for CAS. Spearman correlation analysis: there was a positive correlation between CIMT and age. There was a negative correlation between CIMT and SBPF. Conclusion: there is hyperhomocysteinemia in T2DM patients with non-dipper blood pressure rhythm. Non-dipper blood pressure is an independent risk factor for CAS. Restoring blood pressure rhythm is important to prevent atherosclerosis.
【作者单位】： 中国人民解放军第三军医大学第一附属医院内分泌科;
【分类号】：R544.1;R587.1
【正文快照】： 2013年最新《美国医学会杂志》数据显示全球(1)达糖尿病诊断标准,采用2013年版《中国2型约三分之一的糖尿病患者来自中国,糖尿病是心脑糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准;(2)作息规律,血管疾病的独立危险因素。英国糖尿病前瞻性研究白天活动,夜间休息;(3)有能力自愿参加本研究。

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