绝经后女性2型糖尿病患者并发骨质疏松的预测研究

发布时间：2018-02-11 21:34

  本文关键词： 骨质疏松 绝经后女性 2型糖尿病 二元Logistic回归　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)和骨质疏松症是老年人的常见病,其患病率也越来越高。2010年中国成年女性糖尿病的患病率已经高达l11.0%(10.7%-11.4%)。糖尿病会引起多种急慢性并发症,但糖尿病性骨骼病变易被忽略,其中骨质疏松被认为是糖尿病患者中最为重要的代谢性骨病。伴随着老龄人口的日渐增多,女性绝经后骨质疏松已然是公共健康问题,而2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的绝经后妇女有多种骨质疏松的危险因素,患骨质疏松症的风险可能更高,中国大陆女性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率在70-80岁的人群中高达32.7%-76.7%。骨质疏松最严重的结局是发生骨折,致死、致残率均高,尤其在髋部及脊椎部的骨折。绝经后女性无论是患有1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)还是T2DM,其髋部骨折的风险均高于健康对照组。骨质疏松与包括年龄、体重、女性月经史等多种因素相关。T1DM患者骨质疏松风险的增加可能与蛋白质合成代谢障碍及多种矿物质大量丢失造成的骨量减少有关。如今对于T2DM骨质疏松影响因素的研究已经很多,但一些因素对2型糖尿病绝经后女性患者骨质疏松的影响仍然存在争议。因此系统的研究绝经后女性T2DM患者骨质疏松发生的相关因素,对于这类人群骨质疏松的防治以及骨折发生的减少是非常必要的。目的探讨绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的影响因素,并建立绝经后女性T2DM骨质疏松的预测模型,用于绝经后女性T2DM骨质疏松的预测和个性化防治。对象和方法收集从2014年10月1日至2016年12月31日近2年来于山东大学第二医院内分泌科住院的共234例患有T2DM的绝经后女性患者,共分为两组:①骨质疏松组(OP组)159例;②骨量正常组(NBM组)75例。排除患有肿瘤、骨科疾病和影响骨质健康等疾病的患者。经双能X线吸收(dual X-ray absorptiometry,DXA)骨密度仪分别测量腰椎1-4和髋部(股骨颈、转子区、Ward三角区、全髋)的骨矿盐密度(Bone mineral density,BMD)值。同时收集患者的各种临床资料,包括年龄、糖尿病病程、吸烟饮酒史、月经婚育史、受教育程度、长期居住地、是否单身或独居、居住地医疗设施条件;是否注意补钙、是否合并糖尿病慢性并发症、是否合并代谢综合症;分别测量血压、身高、体重、腰围、臀围,并计算出体重指数(Body Mass Index,BMI)及腰臀比。所有数据均经SPSS22.0统计软件进行统计学分析。首先对收集到的每个影响因素进行单因素分析,判断各因素在OP组及NBM组两组中是否存在显著性差异。对于数值型变量,进行方差齐性检验,若两组样本为方差齐性,则进一步使用使用两独立样本T检验,反之,则应用非参数检验的方法;对于分类变量则使用列联表分析和卡方检验。在检验过程中,若两组数据存在显著性差异,则表明自变量对因变量存在显著性差异。在单因素分析的过程中,为了纳入更多的变量进行多因素回归分析,显著性水平设为0.10,并结合临床实际经验。分析结果得出可能影响绝经后2型糖尿病女性骨质疏松的因素。经二元logistic回归分析及变量筛选,获得对骨质疏松有影响的危险因素和保护因素,并得出有临床意义的二元logistic回归方程。结果经独立样本T检验可知骨质疏松组(OP组)与骨量正常组(NBM组)两组的年龄、糖尿病病程、绝经年限、空腹血糖均存在显著性统计学差异。经过列联表分析和卡方检验得知OP组比NBM组受教育程度水平低者、钙的摄取、合并周围血管病变、合并糖尿病肾病、合并心血管病变比例明显增多。结合临床经验将包含BMI在内的具备统计学差异的变量纳入二元logistic回归分析得获得2型糖尿病绝经后女性患者骨质疏松的独立危险因素有年龄(OR= 1.126;95%CI:1.006-1.260)及绝经年限(OR= 1.123;95%CI:1.009-1.250);独立保护因素为BMI(OR= 0.880;95%CI:0.799-0.968),并得到最优模型为 Logit(P)=-3.592+0.119(年龄)+0.116(绝经年限)-0.128(BMI)。结论1.绝经后女性2型糖尿病患者是骨质疏松的高危人群,骨质疏松组有较大的年龄、较长的绝经年限和较小的BMI水平。2.年龄、绝经年限、受教育程度、钙的摄取、空腹血糖水平、糖尿病病程、合并周围血管病变、合并心血管疾病与绝经后女性2型糖尿病患者骨质疏松的发生有关。年龄及绝经年限为独立危险因素,而BMI为独立保护因素。3.绝经后女性2型糖尿病患者合并骨质疏松的预测模型为:Logit(P)=-3.592+0.119(年龄)+0.116(绝经年限)-0.128(BMI)。
[Abstract]:The prevalence of osteoporosis in women with type 2 diabetes mellitus is higher than that of healthy control group . In the process of single factor analysis , it was found that there were significant differences in the age , diabetes course , body mass , waist circumference and hip circumference of the patients with type 2 diabetes mellitus . Conclusion 1 . Postmenopausal women type 2 diabetes mellitus is a high risk group with osteoporosis . The age and menopause age are independent risk factors , while BMI is independent . 3 . The prediction model of osteoporosis in postmenopausal women with type 2 diabetes is : Logit ( P ) = - 3.592 + 0.119 ( age ) + 0.116 ( menopause ) - 0.128 ( BMI ) .

【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R580;R587.2

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 吕尤焱,李彤;骨质疏松及其治疗[J];天津体育学院学报;2000年01期

2 关庆义,张智海;甲状旁腺功能亢进致骨质疏松一例报告[J];中华骨科杂志;2000年06期

3 ;焦虑可导致骨质疏松[J];浙江中医杂志;2000年11期

4 施刚,王虹;骨质疏松症的钙疗法[J];国外医药(合成药 生化药 制剂分册);2000年06期

5 武军华;史克-比彻姆公司放弃艾多昔芬对骨质疏松的治疗[J];国外医学.药学分册;2000年01期

6 ;浙江省老年学会骨质疏松委员会学术研讨会在杭召开[J];浙江临床医学;2000年07期

7 吴洁,曹缵孙;骨质疏松症的诊断和治疗新进展[J];国外医学.妇幼保健分册;2000年02期

8 韩祖斌;前言——深入开展骨质疏松症的防治[J];实用老年医学;2000年03期

9 杨涛;骨质疏松症的临床表现[J];中国乡村医生;2000年11期

10 施法兴;骨质疏松症的诊断及其治疗[J];江苏临床医学杂志;2000年01期

相关会议论文 前10条

1 郭晓琴;;浅谈骨质疏松症营养防治的方法[A];中国营养学会第12届全国临床营养学术会议资料汇编[C];2009年

2 陈锦平;;骨质疏松症[A];慢性病健康教育能力培训暨糖尿病教育论坛资料汇编[C];2008年

3 邹小娟;戴红;;中药治疗骨质疏松症的研究概况[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年

4 刘国辉;成德亮;杨述华;;骨质疏松相关因素分析[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年

5 陈瑾瑜;彭永德;游利;;骨质疏松管理模式初探[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年

6 晁爱军;;骨质疏松的经济和社会负担[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年

7 尹大庆;荣国威;吴海宁;赵新华;;骨质疏松门诊女性958例临床分析[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年

8 张莹;高治国;王雪萍;;大庆地区社区骨质疏松症的防治[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年

9 凌浩进;;中西结合对骨质疏松症诊治与预防的摘要[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年

10 喻恒锋;;骨质疏松症几种治疗手段搭配疗效比较[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年

相关重要报纸文章 前10条

1 通讯员 应述辉邋涂晓晨 记者 李艳梅;骨质疏松症正成为流行病[N];长江日报;2007年

2 中国骨质疏松基金会秘书长 赵燕玲;骨质疏松一分钟小测试[N];健康时报;2007年

3 主任医师 孙清廉;导致骨质疏松的危险因素[N];上海中医药报;2007年

4 赵靖;补钙＋运动 有效预防骨质疏松[N];中国消费者报;2007年

5 记者 于丽珊邋通讯员 霍冉;中医药防治骨质疏松功效受关注[N];中国中医药报;2007年

6 李敏;简单运动治疗骨质疏松[N];中国医药报;2007年

7 牛雨;小心！骨质疏松就在身边[N];医药养生保健报;2007年

8 崔玉艳 佳学;乱吃补钙产品反而易得骨质疏松[N];江苏科技报;2008年

9 记者 张东风;专家呼吁：关注中老年人骨质疏松防治[N];中国中医药报;2008年

10 市一医院骨科 李军;骨质疏松的预防与治疗[N];保定日报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 李忻忆;离子束分析技术对骨质疏松症的研究及在其他领域中的应用[D];复旦大学;2014年

2 安奇君;抑制Evi1基因表达促进BMSCs成骨分化治疗骨质疏松症的研究[D];山西医科大学;2015年

3 周锐;维生素D在成骨细胞骨分化中的分子机制及骨质疏松与动脉钙化相关性的临床研究[D];第三军医大学;2015年

4 孙晓迪;雌激素替代治疗对去势联合废用性骨质疏松的影响[D];山东大学;2015年

5 黄旭;间歇式高频率低载荷机械振动治疗骨质疏松的动物实验研究与短期临床观察[D];吉林大学;2016年

6 姜波;基于数据挖掘的倪康裕老师治疗创伤后废用性骨质疏松症的经验研究[D];浙江中医药大学;2016年

7 司志华;神经肌肉促进术对脑梗死大鼠运动功能、骨质疏松和护骨素的影响[D];山东大学;2016年

8 胡航;孕期咖啡因暴露所致成年子代骨质疏松易感的宫内编程机制[D];武汉大学;2015年

9 罗朵生;调肝启枢化浊法治疗原发性骨质疏松症代谢组学研究[D];广州中医药大学;2016年

10 吴穹;DKK1合成多肽对治疗骨质疏松症和成骨作用的研究[D];南京大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 徐鹿鹿;骨密度异常人群骨质疏松症相关知识知晓情况的调查[D];遵义医学院;2015年

2 张燕妮;单中心MHD患者骨质疏松患病情况、危险因素调查及骨折和跌倒风险预测[D];川北医学院;2015年

3 王小华;老年人骨质疏松的影响因素分析[D];河北联合大学;2014年

4 张冲;石家庄市在校女大学生综合骨评价值现况调查及影响因素分析[D];河北医科大学;2015年

5 林葳;成年猪椎体类骨质疏松性生物力学模型的快速建立[D];河北医科大学;2015年

6 王婧;老年慢性心力衰竭患者骨质疏松的临床分析[D];石河子大学;2015年

7 王雪洁;2型糖尿病患者骨质疏松症的影响因素分析及超声诊断的应用价值[D];石河子大学;2015年

8 余光书;补肾健脾方对骨质疏松性髋部骨折术后肌力与骨量的影响[D];福建中医药大学;2015年

9 李明;慢性风湿免疫病儿童骨质疏松症的临床分析暨危险因素探讨[D];北京协和医学院;2015年

10 祁宇轩;磁共振扩散加权成像技术在骨质疏松诊断中的应用价值[D];河北医科大学;2015年

，

本文编号：1504049