慢性阻塞性肺疾病稳定期环状管理的疗效评价

发布时间：2016-10-29 10:44

  本文关键词：气阴两虚型糖尿病患者中西医结合食疗干预的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2015年

慢性阻塞性肺疾病稳定期环状管理的疗效评价

姚小芹  

【摘要】：本论文分为文献综述、临床研究两个部分。文献综述西医文献综述从慢性病综合管理的定义、综合管理的目标、国外慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)综合管理的方式、内容及评价指标等方面对系统总结了国外慢阻肺综合管理的文献研究现状,对国外慢阻肺综合管理的作用进行了系统评价和深入讨论。中医文献综述总结了中医慢性病综合管理的理论渊源,对中医慢性病综合管理的特色内容、中医慢性病综合管理在糖尿病、高血压和慢阻肺的应用情况进行了系统介绍,对目前中医慢性病综合管理的不足与展望进行探讨。临床研究目的：探讨三级医院-社区卫生服务机构-家庭保健员／患者共同参与的慢阻肺环状管理的疗效。方法：将符合纳入病例诊断标准的慢阻肺稳定期患者整群随机分为管理组和对照组,共纳入180例,脱落15例,资料完整病例165例,管理组85例,对照组80例。对照组按照我国慢阻肺疾病诊疗指南予规范的药物治疗,不进行中医健康教育和运动管理干预；管理组建立慢阻肺电子档案,从中医健康教育、运动管理和药物治疗等多方面对患者进行系统的综合干预。观察指标：分别在管理前、管理6个月和管理12个月进行慢阻肺综合评估测试(CAT)评价生活质量、呼吸困难等级(mMRC等级)测定、急性加重次数统计以及肺功能检查。通过两组组内和组间观察指标的比较,评估综合管理的临床疗效。结果：管理组CAT评分由管理前的(18.54±6.955)分下降到(13.53±6.996)分,差异具有统计学意义；与对照组比较管理6个月和管理12个月CAT评分下降情况差异均有统计学意义,以A组、B组和C组最为明显。管理组管理后mMRC分级较管理前逐渐下降；与对照组比较,管理12个月后两组间差异有统计学意义,以A组和B组为显著。管理后管理组急性加重2次的比例为74.1%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义。管理组和对照组分别与管理前比较,两组患者FEV1%FVC较管理前逐渐改善；管理组FEV L%预计值均未见明显变化；两组组间肺功能指标差异无统计学意义。管理组运动方案亚组分析发现八段锦组较管理前CAT评分、mMRC和FEV1%FVC的差异均有统计学意义,较其他运动的CAT评分改善情况在管理6个月和管理12个月后均有统计学意义。管理组吸入治疗亚组分析发现吸入治疗FEV,%预计值改善情况优于非吸入治疗(P0.05)。吸入治疗比较,管理组与对照组在CAT评分和急性加重改善情况优于对照组(P0.05)。结论：经过12个月的环状管理,管理组对慢阻肺稳定期患者生活质量、呼吸困难程度以及急性加重次数的改善明显优于对照组,管理组患者与管理前比较FEV1%FVC得到改善。管理组采用八段锦锻炼的患者CAT评分改善程度明显优于其他运动组,其优势在管理6个月后即可显现,管理12个月后其改善程度更明显。管理组使用吸入剂治疗的患者较非吸入剂治疗的FEV,%预计值改善情况具有优势。管理组与对照组相比,管理组使用吸入治疗患者在CAT评分和急性加重发生的疗效优于对照组。环状管理可以减轻慢阻肺稳定期患者的症状,提高生活质量,降低急性加重的风险,较单一药物管理的治疗更全面。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R259
【目录】：

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