超微血管成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值

发布时间：2018-03-07 00:13

本文选题：超微血管成像　切入点：微血管密度　出处：《遵义医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:分析超微血管成像技术显示甲状腺结节的血流分布特征及血流分级情况,探讨微血管成像技术在甲状腺结节诊断中的应用。方法:选取经手术病理证实的甲状腺实性结节100例,其中甲状腺乳头状癌40例,结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤30例。在常规超声检查并进行甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分类后,应用彩色多普勒血流成像(Color doppler flow imaging,CDFI)、超微血管成像(Superb micro-vascular imaging,SMI)观察甲状腺结节的血供情况及血流分布模式特征并对其进行分级、分型。术后病理标本进行CD34免疫组织化学染色,检测结节微血管密度(Microvessel density,MVD)的表达。以X~2检验对比分析两种血流显像技术对甲状腺结节的血流显示差异。分析MVD表达与CDFI、SMI两种血流检测技术Adler血流分级的相关性。对比分析TI-RADS分类、CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺结节良恶性的特异性、敏感性、准确率。结果:1.将甲状腺结节二维超声图像特征进行TI-RADS分类,以病理结果为对照,对甲状腺结节鉴别诊断的特异性为87.9%、敏感性为78.6%、准确率为84.0%。2.CDFI、SMI两种血流显像技术对检测甲状腺结节血流丰富程度的一致性差(κ=0.36)。SMI技术对甲状腺结节血流分级与CDFI相比差异具有统计学意义,(X~2=17.51,P0.01)。CDFI模式下不同Adler分级差异无统计学意义(X~2=1.58,P0.05)。SMI模式下不同Adler分级差异无统计学意义(X~2=2.57,P0.05)。3.甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的MVD值分别为34.75±11.02条、46.77±14.38条、59.30±13.97条;乳头状癌与结节性甲状腺肿比较,差异具有统计学意义(t=3.96,P0.01);乳头状癌与腺瘤比较,差异具有统计学意义(t=8.22,P0.01)。4.MVD值随着甲状腺结节SMI血流分级的增高亦增高,二者呈正相关(r=0.66、P0.01);与CDFI相比,MVD与SMI的相关性更好。5.CDFI、SMI显示甲状腺良性结节以边缘型、混合型血流分布模式为主,甲状腺恶性结节以中央型血流分布模式为主;与CDFI相比,SMI对甲状腺良性结节边缘型、恶性结节中央型的血流分布模式均有统计学意义(X~2=4.04,P0.05;X~2=4.08,P0.05);而甲状腺良性结节无血流型、中央型、混合型及恶性结节无血流型、边缘型、混合型血流分布模式比较差异无统计学意义。6.以病理结果为标准,将边缘型及混合型血流分布模式诊断为良性结节,中央型血流分布模式诊断为恶性结节,对比CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺实性结节的特异性分别为72.0%、82.0%;敏感性分别为52.5%、80.0%;准确率分别为81.7%、83.3%。7.TI-RADS分类联合SMI技术对甲状腺结节的诊断准确率(92.0%)高于单独应用TI-RADS分类或SMI显像技术的诊断准确率(82.0%、84.0%)。结论:1.超微血管成像技术的血流分布模式特征对鉴别诊断甲状腺结节的良恶性具有一定价值。2.超微血管成像技术对血流显示敏感,其血流分级可反映甲状腺结节内新生血管的生成情况。3.超微血管成像技术联合TI-RADS分类可提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。
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【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.1;R581

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