多种方法评估的肾脏滤过功能与2型糖尿病慢性并发症的相关性研究

发布时间：2018-03-07 08:15

  本文选题：2型糖尿病　切入点：慢性并发症　出处：《暨南大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:1.以99m Tc-DTPA肾动态显像法测定的m GFR为金标准,验证CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3个肾小球滤过率估算方程对慢性肾脏病的诊断效能。2.探讨不同方法评估的肾脏滤过功能与2型糖尿病慢性并发症的关系。3.比较不同肾小球滤过率估算方程定义慢性肾脏病与2型糖尿病慢性并发症的相关程度。方法:以2012年1月-2014年12月无肾脏病史的269例2型糖尿病住院患者为研究对象,收集相关临床资料与检查,其中包括详细病史、血液生化指标、99m Tc-DTPA肾动态显像法测定的m GFR、相关并发症测量指标等,并根据各估算方程计算e GFR。1.以m GFR为金标准,m GFR60ml/(min·1.73m2)作为诊断界点,分别对CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程作受试者工作特征曲线(ROC曲线)。2.以GFR≥60ml/(min·1.73m2)为GFR正常组,GFR60ml/(min·1.73m2)为GFR下降组,分析各GFR与2型糖尿病慢性并发症的相关性。3.比较各GFR定义的CKD与2型糖尿病各并发症的关联程度。结果:1、CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys 3个方程的ROC曲线下面积分别为:0.873(0.825-0.921)、0.885(0.842-0.928)、0.899(0.858-0.940)。用Z检验行3个方程ROC曲线下面积的两两比较,其差异均无统计学意义(P?0.05)。2、与m GFR正常组相比,m GFR下降组患者的平均年龄较大、糖尿病病程较长、收缩压较高,差别均有统计学意义(P0.05)。既往病史比较中,m GFR下降组患者心脑血管疾病、HBP、CHD的患病率较m GFR正常组患者高,差异有统计学意义(P0.05);实验室指标比较中,m GFR下降组患者的Scr、Cys C、BUN、UA、UACR明显升高,LDL则较m GFR正常组患者有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。3、有冠心病患者其m GFR及各e GFR均低于无冠心病患者,差异有统计学意义(P0.05)。CAS、DR、蛋白尿、DPN及FD的患者,其m GFR及各e GFR也低于无患有对应疾病的患者,差异有统计学意义(P0.05)。4、各GFR下降组的CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF患病率均高于GFR正常组,差别有统计学意义(P0.05)。5.m GFR及各e GFR定义的CKD与CHD独立相关,其OR值从大到小分别是CKD1[2.77(1.40-5.47)]、CKD2[2.46(1.23-4.93)]、CKD4[2.31(1.20-4.43)]、CKD3[2.22(1.16-4.24)]。m GFR及各e GFR定义的CKD与蛋白尿独立相关,其OR值从大到小分别是CKD1[3.92(1.97-7.79)]、CKD4[3.52(1.90-6.54)]、CKD3[3.00(1.72-5.24)]、CKD2[2.93(1.47-5.85)]。e GFRcr-cys定义的CKD4与DPN、DF独立相关,其OR值分别为4.77(1.44-15.76),3.31(1.69-6.48),其余GFR所定义的CKD与DPN、DF没有独立相关关系。各GFR定义的CKD与CAS、DR均没有独立相关关系。结论:1.CKD-EPIcr、CKD-EPIcys及CKD-EPIcr-cys方程对CKD有较高的诊断效能。2.在2糖尿病患者中,CKD患者发生CHD、CAS、DR、蛋白尿、DPN、DF的机率增高。3.CKD是CHD、蛋白尿的独立危险因素。CKD-EPIcr方程定义的CKD与冠心病关联最强。CKD-EPIcr-cys方程定义的CKD与蛋白尿关联最强,且与DPN、DF独立相关。
[Abstract]:Objective to take m GFR determined by 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging as gold standard. To verify the diagnostic efficacy of three glomerular filtration rate estimation equations (CKD-EPIcrys and CKD-EPIcr-cys) for chronic kidney disease. To explore the relationship between renal filtration function assessed by different methods and chronic complications of type 2 diabetes mellitus .3. to compare the estimation of glomerular filtration rate between different glomerular filtration rate and chronic complications of type 2 diabetes mellitus. Methods: from January 2012 to December 2014, 269 inpatients with type 2 diabetes mellitus who had no history of kidney disease were studied. To collect the relevant clinical data and examination, including the detailed medical history, the blood biochemical indexes determined by 99m Tc-DTPA renal dynamic imaging, the related complications, and so on. Using m GFR as the gold standard m GFR60ml/(min 路1.73m2), the CKD-EPIcrnCKD-EPIcys and CKD-EPIcr-cys equations were used as the operating characteristic curve of the subjects respectively. The GFR 鈮，

本文编号：1578619