2型糖尿病患者尿蛋白定量与肺功能的相关性研究

发布时间：2018-03-11 21:15

本文选题：糖尿病　切入点：肺功能　出处：《延安大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:糖尿病患者的肺功能常常受到临床医师及患者的忽视。肺脏可能为糖尿病微血管病变的靶器官之一,直到近年来才被越来越多的国内外研究者重视,并在肺功能、组织病理学、影像学、免疫学等方面进行了研究,得到了颇为显著的成效。而糖尿病对肺脏的损害在临床中的诊断率是极低的。本研究通过观察2型糖尿病患者各肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(简称一秒率,FEV1/FVC)与24小时尿白蛋白定量之间的相关性,旨在探讨具有巨大微血管网的肺脏是否与糖尿病肾病具有相同的微血管病变背景。为糖尿病肺损害的研究提供进一步的数据支持,以提高临床医师对糖尿病患者早期肺损害的重视,为其提早干预及防治提供理论依据。方法:依照严格的入选标准及排除标准,选取2015年1月~2016年11月延安大学附属医院心脑血管病医院综合内科住院的2型糖尿病(T2DM)患者96例,其中无糖尿病肾病者33例,合并不同程度糖尿病肾病者63例。所有研究对象均符合世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准及分类标准,并根据2014年中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组制定的糖尿病肾病防治专家共识中尿白蛋白排泄异常定义进行分组。入院后对所有患者进行常规查体、各项常规、生化检验及心电图、超声、影像学等检查,确保无影响研究结果的其他系统疾病。根据研究对象血糖、血压情况给予相应的药物降糖、控制血压治疗,待血压、血糖控制达标且平稳后,行24小时尿白蛋白检测及同期肺功能检查。根据24小时尿白蛋白定量将所有入选者分为三组:A组(30mg/24h),B组(30~300mg/24h)、C组(300mg/24h)。A组33例,男24例,女9例,平均年龄55.3±7.99岁,平均病程8.62±5.7年,BMI24.69±3.25kg/m2;B组32例,男19例,女13例,平均年龄57.90±6.00岁,平均病程11.19±3.94年,BMI23.9±2.94kg/m2;C组31例,男20例,女11例,平均年龄58.68±3.96岁,平均病程14.77±5.27年,BMI23.70±2.9kg/m2。首先将A、B、C三组各项基线资料进行对比,观察不同组年龄、病程、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)之间的差异。然后将三组各肺通气功能指标进行对比,观察不同肾脏病变严重程度患者肺功能的差异,同时使用Pearson相关性分析分析各肺功能指标FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC与尿蛋白定量之间的相关性并进行回归分析。结果:1.三组患者基线资料的比较三组患者性别、年龄、病程、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)进行对比,两两之间性别无差异(P0.05),年龄、病程、Hb A1c、SBP、DBP相比均有显著差异(P0.001);三组BMI比较,C、B两组无显著差异(P0.05),A组与B、C两组相比,差异显著(P0.05);三组FPG相比,A、B两组差异显著(P0.05),C组与A、B两组无明显差异(P0.05)。2.三组患者肺功能的比较三组患者肺通气功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC相比,两两之间差异显著,均有统计学意义(P0.05),且随着尿白蛋白增多,肺功能越差;三组之间PEF相比,任意两组之间均无显著差异(P0.05)。3.患者肺通气功能指标与尿白蛋白定量的相关性将所有研究对象各肺通气功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC与24小时尿蛋白做相关性分析,结果显示FEV1、FVC、FEV1/FVC与患者尿白蛋白定量均呈明显负相关,回归分析显示差异均有统计学意义(P0.05)。所有研究对象PEF与尿白蛋白做线性回归分析显示P0.05,差异无统计学意义。结论:1.糖尿病肾病的存在及其不同严重程度患者在年龄、病程、Hb A1c、血压方面差异明显,肾脏病变较重者,年龄偏大、病程较长、血糖控制差、血压较高;2.存在糖尿病肾病的患者较单纯糖尿病患者肺功能差,且肾脏病变程度越重,其肺通气功能越差,呼气峰流速(PEF)与肾脏病变程度无关;3.肺脏可考虑为糖尿病微血管病变的靶器官之一;4.24小时尿白蛋白可以作为预测糖尿病患者肺功能的一项指标。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2

【参考文献】