2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素临床分析

发布时间：2016-11-03 08:16

  本文关键词：2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

《大连医科大学》 2014年

2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素临床分析

徐云  

【摘要】：研究背景 糖尿病（Diabetes mellitus，DM）已成为当今全球性公共卫生问题，其发病率在全球迅速增加，在发展中国家尤为明显。据最新国际糖尿病联盟（InternationalDiabetes Federation，IDF）统计，我国成人糖尿病总人数已超越印度成为世界第一。大量研究表明，糖尿病本身并不可怕，可怕的糖尿病引起的多种慢性并发症。糖尿病性视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病微血管并发症中最常见和最严重的并发症之一，其致盲性已成为大多数国家劳动人群失明的最主要病因之一，给个人和社会带来巨大精神压力和经济负担。因此，探索与DR发病相关危险因素，采取及时有效的防治措施是当今重要的研究方向。 研究目的 1.通过对2型糖尿病（Type2diabetes mellitus，T2DM）患者DR的发病情况进行分析，探讨相关因素与DR的相关性，为早期发现、预防、延缓DR的发生发展提供临床支持，减轻个人和社会的精神压力和经济负担。 2.填补区域性T2DM住院患者DR患病率领域研究的空白，为沈阳市公共卫生健康政策的制定提供参考依据。 研究方法 采用回顾性临床调查研究，786例T2DM患者来自2013年1月1日至2013年12月31日期间，在中国人民解放军第202医院内分泌科住院部的医保患者，经相关诊断标准筛选后共有618例患者进入最后研究，并收集相关临床资料。根据糖尿病性视网膜病变2002年国际临床分期标准和免散瞳眼底照相结果，将618例患者分为3大组，7小组，即：无糖尿病性视网膜病变（NDR）组；非增殖期糖尿病视网膜病病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)组，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期；增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，，PDR）组，包括Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期。用SPSS17.0对618例患者的性别、年龄、病程、体重指数（Body Mass Index，BMI）、空腹血糖（Fasting blood glucose，FPG）、餐后2小时血糖（2h Postprandial glucose,2h PPG）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobinA1c，HbA1C）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoproteins Cholesterol，LDL-C）、载脂蛋白α(Apo(a))、血压(blood pressure,BP)、血尿酸、糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）、糖尿病性周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）、冠心病(coronary heart disease,CHD)等相关因素进行统计分析，并采用Logistic回归分析法。 结果 1.16项相关因素进行统计分析得出：性别、BMI、FPG、2hPPG、HbA1C、TC、TG、载脂蛋白α等8项因素在不同组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄、病程、LDL-C、高血压、高尿酸、糖尿病肾病、糖尿病性周围神经病变、冠心病等8项因素在不同组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。 2.将有统计学意义的8项相关因素引入多因素非条件logistic回归方程得出：影响糖尿病视网膜病变发生发展的危险因素共5项，其中第一高危因素是糖尿病病程(OR=2.734，P0.0001)，其次是糖尿病肾病(OR=2.654，P0.0001)，糖尿病性周围神经病变(OR=2.054，P0.01)、高血压(OR=1.512，P0.05)、LDL-C(OR=1.491，P0.05)均是DR的危险因素，而年龄、高尿酸、冠心病3项因素未进入回归方程。 结论 DR是一种多危险因素相互影响相互作用的疾病，糖尿病病程是影响DR发生发展的第一高危因素，其次依次为：糖尿病肾病、糖尿病性周围神经病变、高血压、LDL-C。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R774.1
【目录】：

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