超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对≤1cm可疑恶性结节临床价值的研究

发布时间：2018-04-01 21:25

  本文选题：甲状腺微小癌　切入点：细针穿刺　出处：《广州医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对≤1cm可疑恶性结节诊断的价值。方法:收集2015年9月至2016年6月门诊因超声诊断为甲状腺可疑恶性结节并在广州市第一人民医院住院的患者64例,所有患者均行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC),结节直径≤1cm。US-FNAC诊断的阳性标准为手术后病理;US-FNAC诊断的阴性标准为随访超声1年或手术后病理,细针穿刺由同一位超声科医师操作,结果由同一位病理科医师判读。分析穿刺诊断结果和手术病理及随访结果,比较US-FNAC诊断的一致性和价值。结果:64例患者,所有患者病例完整,其中男性14例(21.88%),女性50例(78.13%),年龄在17~66岁之间,平均(42.89±12.09)岁。结节直径4~10mm。FNAC诊断为恶性患者43例(67.2%),经术后病理(金标准)确诊恶性患者40例,其中38例为微小乳头状癌,2例为滤泡状癌;FNAC诊断良性患者21例(32.8%),其中7例患者在随访1年过程中超声恶性征象增多,行手术证实均为乳头状癌,14例患者随访中病情无明显变化,归为良性。手术证实为恶性患者47例,9例为男性,38例为女性。FNAC诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、假阳性率分别为85.1%(40/47)、82.4%(14/17)、84.4%(54/64)、93.1%(40/43)、66.7%(14/21)、14.9%(7/47)、17.6%(3/17)。采用Kappa检验分析FNAC诊断结果和术后病理结果的一致性,统计学结果显示,kappa值=0.627,且P0.001,按α=0.05检验水准,差异有统计学意义。评价FNAC对≤1cm可疑恶性结节诊断的功效的ROC曲线下面积AUC=0.827,且P0.001,差异有统计学意义。结论:与术后病理相比,FNAC对≤1cm可疑恶性结节有很高的诊断准确率,诊断的一致性较高,能早期发现甲状腺微小癌,是术前评估≤1cm可疑恶性结节的准确有效方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of ultrasound guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis of suspected malignant nodules in 鈮，

本文编号：1697373