中老年2型糖尿病患者骨密度及其相关影响因素研究

发布时间：2016-11-10 21:27

  本文关键词：中老年2型糖尿病患者骨密度及其相关影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

《兰州大学》 2015年

中老年2型糖尿病患者骨密度及其相关影响因素研究

位新维  

【摘要】：目的：糖尿病是一种常见病,多发病,其发病率呈现逐年上升趋势。长期慢性血糖增高可引起多系统功能损害,其中包括钙磷代谢及骨骼系统。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是因长期慢性血糖增高所导致的一种继发性骨质疏松症,国内外大量研究认为,1型糖尿病可以导致骨量减少、骨质疏松,而2性糖尿病对骨密度的影响目前尚不肯定,可表现为骨密度降低、增加或正常,且发现骨密度与年龄、性别、体重等因素关系密切。本研究通过双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)测定中老年2型糖尿病患者骨密度,记录患者年龄、身高、体重以及检测空腹血糖(FPG)等相关理化指标,分析探讨2型糖尿病患者骨密度变化趋势及其相关影响因素,以期能为评估DOP患者早期病情并制定相关临床诊疗方案提供借鉴和参考。方法：根据1999年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病诊断和分型标准选取2014年8月--2014年11月份在甘肃省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者465例,男性284例,女性181例,年龄范围40-90岁。所有患者均接受双能X线骨密度仪检测,检测部位为腰椎(腰1-4)、左侧髋部(股骨颈、大粗隆、Wards三角、股骨干),记录患者骨密度及T值。根据1994年WHO推荐的骨质疏松诊断标准分组：骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,登记患者年龄、身高、体重、病程,计算体重指数(body mass index, BMI),并检测空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(2hCP)、糖化血红蛋白(GHbAlC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、24小时尿糖(24hnt)、24小时尿蛋白(24hndb)、24小时尿微量白蛋白(24hwlbdb)等临床生化指标。使用SPSS统计软件进行样本统计量描述及相关分析。结果：1、骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组一般临床资料比较骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组性别比、年龄、身高、体重、腰椎和髋部骨密度与T值各分组间存在统计学差异(P0.01)；体重指数(BMI)和病程——正常骨量组和骨质疏松组存在统计学差异(P0.05),正常骨量组与骨量减少组无统计学意义(P0.05),骨量减少组与骨质疏松组无统计学差异(P0.05)；腰椎和髋部骨密度存在统计学差异(P0.001),腰椎和骸部T值无统计学差异(P0.05)；空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(2hCP)、糖化血红蛋白(GHbAlC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、24小时尿糖(24hnt)、24小时尿蛋白(24hndb)、24小时尿微量白蛋白(24hwlbdb)等诸个指标各分组间无统计学差异(P0.05)。2、骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组骨密度比较骨量正常组所占比例为58.9%,男性比例75.9%,女性24.1%(P0.001)；骨量减少组25.8%,男性比例53.3%,女性比例46.7%(P0.05)；骨质疏松组为15.3%,男性比例16.9%,女性比例83.1%(P0.001)；患者骨密度降低总比例为41.1%,男性39.8%,女性60.2%(P0.001)。腰椎骨密度均值(1.058±0.174g/cm2)大于髋部骨密度(0.926±0.174g/cm2)(P0.001)；男性腰椎骨密度均值(1.112±0.156g/cm2)大于女性(0.975±0.168g/cm2)(P0.001),男性髋部骨密度均值(0.970±0.151g/cm2)也大于女性(0.856±0.184 g/cm2)(P0.001)。骨量增高发生率腰椎占6.4%,髋部占1.7%(P0.01)。肥胖程度标准型居多(57.63%)。腰椎骨密度随年龄增加变化幅度较髋部小,呈先降低后增加的较小趋势；而髋部骨密度随年龄增加变化幅度较大,且呈逐渐下降趋势。3、2型糖尿病患者骨密度与其他临床指标相关关系分析比较腰椎骨密度和性别、年龄呈负相关关系(P0.01),和身高、体重、体重指数(BMI)呈正相关关系(P0.01)；髋部骨密度和性别、年龄、病程呈负相关关系(P0.01),和身高、体重、体重指数、空腹C肽水平呈正相关关系(P0.05)；根据体重指数(BMI)、病程相关系数r[腰椎／髋部(0.136/0.222),腰椎／髋部(-0.028/-0.153)]均小于0.3可知,体重指数、病程与BMD相关性较差。4、2型糖尿病患者BMD与相关因素的多元线性逐步回归分析进行多元线性逐步回归分析发现：在因变量为腰椎骨密度回归模型中,进入方程的相关指标为：身高、性别、体重、空腹C肽(P0.20)；在因变量为髋部骨密度回归模型中,进入方程的相关指标为：体重、年龄、性别、24小时尿蛋白、餐后2小时C肽(P0.20)。结论：1、中老年2型糖尿病患者腰椎BMD随年龄增长呈现先降低后升高的较小变化趋势,髋部BMD随年龄增长呈逐渐降低的变化趋势；骨质疏松发病率女性明显高于男性。2、女性、高龄、体型瘦小、较低胰岛素分泌功能、较重糖尿病肾病(DN)是影响中老年2型糖尿病患者骨密度的重要危险因素。3、中老年2型糖尿病患者应了解认识骨密度相关影响因素,定期体检,早期预防和干预,防止2型糖尿病性骨质疏松症的发生与发展。

【关键词】：
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R580;R587.1
【目录】：

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