2型糖尿病与冠脉病变程度及炎症因子的相关性分析

发布时间：2018-04-04 19:27

本文选题：2型糖尿病　切入点：冠脉病变　出处：《山东大学》2015年硕士论文

【摘要】：研究背景糖尿病作为继心血管病变和恶性肿瘤之后的第三大非传染病,严重危害人类健康和社会发展。糖尿病的慢性并发症已成为影响人们幸福健康的重要原因,其中以血管并发症的损伤最为严重,是患者致死、致残的主要原因。糖尿病慢性血管并发症是由于长期高血糖状态而促使人体组织变化而产生的。糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管病变,大血管病变主要包括冠状动脉疾病、颈动脉及外周血管疾病,而微血管病变主要为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾小球病变；其中冠状动脉病变为最主要病变。冠脉病变的病理改变为冠脉粥样硬化,可导致多种器官病变,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病是其最常见的类型,也是严重危害人类健康的常见病,是由于冠状动脉粥样硬化而导致血管腔的部分狭窄或完全阻塞,或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧,坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。它是一种慢性疾病,它与遗传,生活环境等均有明显的关系。目前公认糖尿病是冠心病发病重要的独立危险因素之一。在病程大于十年的糖尿病病人中,多数已有冠心病。通过病理学比较,无论糖尿病人有无冠心病,两者病理大致相同,均有动脉狭窄表现,但是在有冠心病的病人中,受影响的动脉血管病变的数目多,有较严重的狭窄改变,心肌梗死事件的发生率也较高。2型糖尿病易并发冠心病的原因可能与下列几方面有关：1、胰岛素抵抗,2、脂代谢异常,3、高血糖,4、高血压,5、炎症反应。长期以来,关于2型糖尿病冠脉病变的的研究不尽一致,Hikita N等人研究表明,糖尿病合并冠心病与单纯冠心病组冠状动脉病变特点不同,主要表现为多只、弥漫病变,病变狭窄更严重。而Janrret等认为两组弥漫病变无显著差异。且大量研究证明,2型糖尿病和动脉粥样硬化同属于一种慢性、低度、亚临床性的炎症疾病。炎症因子在糖尿病大血管病变及动脉粥样硬化的进程中起着重要作用。本文旨在通过对冠脉造影资料的分析来探讨2型糖尿病与冠脉狭窄程度的相关性。阐明其作为冠心病等危因素的价值,为冠心病的预防和治疗提供资料和依据。并通过分析炎症因子与2型糖尿病合并冠脉病变的相关性,为2型糖尿病和心血管病的临床抗炎治疗提供理论依据。研究对象及方法选取2014年03月—2015年3月在滕州市中心人民医院进行冠脉造影并明确有冠脉狭窄的人群119例,根据有无糖尿病分为：非糖尿病组和糖尿病组。非糖尿病组60例,糖尿病组59例,两组在性别、年龄上均匹配。分别统计两组患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压史。所有研究对象均于清晨抽取空腹血5m1,离心后留取血清,测定TC、TG、HDL、LDL、ApoA1、尿酸、FPG、HbAlc。采用Seldinger技术经皮穿刺右桡动脉或股动脉行冠脉造影检查,常规多角度、多体位投照。所有研究对象血清留存,CRP用放射免疫法检测,IL-6、TNF-α采用酶联免疫法测定。所有数据进行统计学分析：计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。构成比及率比较采用x2检验,两因素间的相关性采用直线相关分析,以P0.05为差异有显著性。研究结果1、糖尿病组与非糖尿病组两者在性别、年龄、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿酸、载脂蛋白A1、吸烟史、BMI方面的差异均没有统计学意义(P0.05),而两组的高血压史、空腹血糖、糖化血红蛋白有显著统计学意义(P0.05)。2、在病变支数的比较方面,糖尿病组单支病变发生率低于非糖尿病组(P=0.000),差异有统计学意义。与非糖尿病组相比,糖尿病组双支病变(P=0.037)和三支病变(P=0.001)的发生率更高,有统计学意义。与非糖尿病组相比,糖尿病组冠脉累及左前降支(P=0.002)、左回旋支(P=0.047)、右冠状动脉(P=0.000)、左主干(P=0.024)均增加,均有统计学意义。糖尿病组轻度病变发生率较非糖尿病组低(P=0.000),中度病变(P=0.005)、重度病变(P=0.000)、闭塞(P=0.023)、弥漫病变(P=0.000)的发生率均高于非糖尿病组,差异均有统计学意义。3、两组Gensini评分比较,糖尿病组显著高于非糖尿病组(P=0.000)；此外,糖尿病组空腹血糖、糖化血红蛋白与冠状动脉病变Gensini评分直线回归分析显示：空腹血糖、糖化血红蛋白与Gensini评分均呈显著正相关。4、糖尿病组与非糖尿病组相比,炎症因子CRP、IL-6、TNF-α升高均有统计学意义。糖尿病组各炎症因子与FPG、HbAlc、Gensini积分的直线回归分析表明：CRP、TNF-α均分别于HbAlc、Gensini积分呈正相关,IL-6分别于FPG、 HbAlc、Gensini积分呈正相关。研究结论1、2型糖尿病合并冠脉病变与非糖尿病冠脉病变患者相比,其冠脉病变特点以多支病变,弥漫病变,狭窄程度高为主要特点。2、空腹血糖、糖化血红蛋白与冠状动脉病变Gensini评分呈显著正相关,说明空腹血糖与糖化血红蛋白越高,Gensini评分越高,即冠状动脉病变越严重。3、2型糖尿病合并冠脉病变与非糖尿病冠脉病变患者相比,炎症因子CRP、 IL-6、TNF-α显著升高,炎症在糖尿病与心血管病变的发生发展过程中起到了重要作用。4、糖尿病合并冠脉狭窄患者炎症因子CRP、IL-6、TNF-α与HbAlc、FPG、 Gensini评分均有相关性,且均为正相关,说明随着炎症因子水平的升高,血糖水平升高、冠脉病变程度加重。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1;R541.4

【共引文献】