BNP与高血压左房内径的相关性研究

发布时间：2016-11-18 00:37

  本文关键词：肥胖对原发性高血压左房大小影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2013年

BNP与高血压左房内径的相关性研究

董京京  

【摘要】：目的：高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。高血压可以引发心、脑、肾以及大血管等靶器官的损伤。高血压主要累及器官为心脏，早期常表现为左室肥厚，进而引起左室的舒张功能的不全等[1，2]，左房的扩大是高血压的靶器官即心脏损害的早期的表现之一。 脑钠钛是由日本学者Sudoh等[3]从猪的脑子中分离出来的一种多肽类神经激素，又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）。脑钠肽（BNP)是一种主要由心室分泌的心肌激素，在血容量急剧增加引起室壁张力的改变和心室压力超负荷的情况下，反应性的主要由心室肌细胞分泌、合成，具有强大的利钠、排尿、扩血管、拮抗肾素－血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）以及抑制交感神经系统活性（SNS）等方面的作用。BNP可以用于诊断心血管系统方面的疾病，心脏心功能的评价、用于鉴别是否为心源性呼吸困难及心衰治疗效果的评估。 已有研究表明在心肌肥厚的过程中，BNP水平也会随之相应的增加，因此，BNP水平也可以作为一个临床上用于反映心肌肥大的指标。既往的研究BNP水平多用于诊断心衰、评价心功能、呼吸困难的鉴别、心衰治疗的效果，近来也有学者将BNP水平反映心肌肥大。但高血压靶器官心脏损害的早期表现之一是左房扩大。高血压的患者由于长期的持续的体循环动脉压力的增高，引起心脏的后负荷增大，从而导致左心室收缩末期残余的血流量以及舒张期心脏容量的增加，进而导致左心发生代偿性的肥厚，顺应性从而减低，容量以及压力增加，从而导致左心室舒张末期压力升高，左心室的抽吸作用减弱，经过二尖瓣流入左心室的血流量减少，左房内的残余的血量增多，为了维持稳定的房室间压力差以及必需的心输出量，左心房代偿性的过度收缩，左心房的做功量增加，左心房逐渐的扩大。因此，高血压首先影响左心室的结构，在左心室发生心肌肥厚之后相继出现左房的重构，从而引起左心房的扩大。本研究课题的目的是探讨高血压患者经过超声心电图测得的左房内径的数值与BNP水平的关系，评价BNP与早期高血压靶器官心脏的损害的关系，在发生心肌肥厚之前就已发现早期高血压靶器官心脏损害，为进一步预防这种损害提供依据，全面降低心血管病的发病率和死亡率，指导高血压患者早期靶器官损害的治疗。 方法：选择2011年12月1号到2012年09月1号在河北医科大学第二医院心内科门诊病人且符合2010年《中国高血压防治指南》中所制定的高血压诊断标准的原发性高血压患者80例且未曾抗高血压治疗的原发性高血压患者或未规律服药（5个半衰期未服用降压药物）的原发性高血压患者。所有研究对象均严格按照相应的入选和排除标准进行选择，其中男性30例，女性50例。记录病人一般情况(性别、年龄、身高、体重等)、血压水平（收缩压、舒张压）、BNP、左房内径、血脂、空腹血糖、高血压病程等。综合国内外文献[4]，将全部数据以左房内径指数23mm/m2分为两组[4]，分别为左房内径指数增高组以及左房内径指数正常组，即LADI增高组和LADI正常组。 统计方法：所有数据中符合正态性的计量资料用均数±标准差（x±s）表示。以左房内径指数分为两组，两组间正态资料比较采用两独立样本均数的t检验,采用多元线性回归方法分析左房内径指数的影响因素及相应的影响程度。P＜0.05为差异具有统计学意义，所有数据的统计学分析采用SPSS16.0软件包。 结果：其中LADI增高组29例，年龄56.69±11.97、身高161.34±6.14、高血压病程9.07±1.75、SBP147.79±13.82、DBP86.45±11.77、BNP水平37.36±14.19、空腹血糖5.16±1.01、甘油三酯1.94±1.90、胆固醇5.05±0.94，LADI正常组51例，年龄53.41±8.63、身高164.17±6.63、高血压病程7.90±0.88、SBP144.10±14.41、DBP84.08±11.43、BNP水平28.85±14.31、空腹血糖5.27±0.71、甘油三酯1.72±1.12、胆固醇4.65±0.84。LADI增高组和LADI正常组年龄、身高、高血压病程、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平均无统计学差异（P＞0.05），而LADI增高组SBP、DBP以及BNP的水平显著高于LADI正常组（P＜0.05）。采用多元线性回归分析LADI的影响因素以及相应的影响程度，结果表明与LADI存在着线性回归关系的影响因素是BNP水平、SBP、DBP。标准化的回归系数从大到小分别是BNP水平：0.476（P=0.001）、SBP：0.331（P=0.042）、DBP：0.234（P=0.032）。 结论： 1LADI增高组和LADI正常组年龄、身高、高血压病程、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平均无统计学差异（P＞0.05），而LADI增高组BNP的水平、SBP、DBP显著高于LADI正常组（P＜0.01）。 2采用多元线性回归分析LADI的影响因素以及相应的影响程度，结果表明与LADI存在着线性回归关系的影响因素是BNP水平、SBP、DBP。标准化的回归系数从大到小分别是BNP水平：0.476（P=0.000）、SBP：0.331（P=0.042）、DBP：0.234（P=0.032）,BNP水平与LADI相关性最大。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R544.1
【目录】：

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