2型糖尿病下肢血管病变与血糖波动的相关性及硫辛酸的干预研究

发布时间：2018-04-28 04:51

本文选题：2型糖尿病 + 血糖波动　；参考：《安徽医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的1.以2型糖尿病合并下肢血管病变(DLEAD)患者为主要研究对象,通过与一般临床资料相匹配的不合并下肢血管病变的2型糖尿病(T2DM)患者、健康对照者的比较,探讨血糖波动与下肢血管病变的相关性,并探索血糖波动参与下肢血管病变发生发展的可能机制,为延缓下肢血管病变发生发展提供理论依据。2.以糖尿病下肢血管病变患者为主要研究对象,观察硫辛酸注射液给药前后下肢血管病变临床症状评分和踝肱指数(ABI)的变化和对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、8-异前列腺素F2α (8-iso-PGF2a)的影响,探讨硫辛酸作用于下肢血管病变的可能机制,为临床用于治疗下肢血管病变提供理论依据。方法1.选取我院内分泌科住院经确诊为糖尿病合并下肢血管病变(DLEAD)患者50例(DLEAD组)为主要研究对象,选取一般临床资料与DLEAD组相匹配的不合并DLEAD的单纯T2DM患者30例(T2DM组)作为对照,同时选取我院体检中心招募经口服葡萄糖耐量实验确诊为正常糖耐量且其他代谢指标均正常的正常健康人20例为正常对照组(NC组),并依据ABI结果,将DLEAD组分为中重度病变组(DLEAD1组,ABI0.7)和轻度病变组(DLEAD2组,0.7SABI0.9)。收集所有研究对象的年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、糖尿病病程(CD)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等一般临床资料和生化指标；测定8-iso-PGF2α、hs-CRP等血清学指标,应用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72h动态血糖监测并计算各血糖波动参数,包括平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)。并对DLEAD患者进行临床症状评分。比较组间的一般临床资料、血清学指标及血糖波动参数的具体水平。相关性分析采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。2.糖尿病下肢血管病变患者50例随机分为两组,硫辛酸治疗组(A组)和常规治疗组(B组)。常规治疗组给予常规的降脂、降糖及降压治疗；治疗组在常规治疗组基础上加用硫辛酸注射液0.6g/d加入250m1 0.9%氯化钠溶液静脉滴注,疗程均为2周。比较两组治疗前后临床症状评分、ABI、hs-CRP、8-iso-PGF2α的变化。结果1.1 DLEAD组和T2DM组两组间年龄、性别构成比、病程、SBP、DBP、BMI、 HDL-C、LDL-C、TG, TC、HbAlc、FPG差异均无统计学意义(P0.05)。1.2 DLEAD、T2DM, NC三组的8-iso-PGF2α、hs-CRP、MAGE、SDBG、LAGE、 MODD、MBG呈现逐渐下降的趋势,而ABI呈现逐渐升高的趋势,组间差异均有统计学意义(P0.05)。1.3在DLEAD组中,Peason相关分析显示：MAGE与病程、HbAlc、hs-CRP、8-iso-PGF2a, MODD, SDBG、LAGE 正相关（其中 LAGE的 P0.05,其余 P0.01)。1.4在DLEAD组中,病程、MAGE、LAGE、MODD、SDBG、HbA1c、hs-CRP、及8-iso-PGF2α与临床症状评分正相关(P0.01),与ABI负相关(其中MBG的P0.05,其余P0.01)。分别以临床症状评分、ABI为因变量,各相关的观察指标为自变量进行多元逐步回归分析结果显示：评分=0.592*MAGE+0.210*hs-CRP+0.163*病程+0.044*8-iso-PGF2a-2.359 , ABI=-0.019*MAGE-0.007*hs-CRP-0.005*病程-0.001*8-iso-PGF2α+1.116.1.5 DLAED1组与DLAED2组比较,性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、 HDL-C、LDL-C、FPG、LAGE水平差异无统计意义(P0.05),病程、8-iso-PGF2α、 hs-CRP、HbA1c、MAGE、SDBG、MODD、MBG及临床症状评分明显升高,差异有统计意义(其中MBG的P0.05,其余P0.01)。2.1在治疗前,硫辛酸治疗组(A组)与常规治疗组(B组)两组间年龄、性别构成比、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FPG、HbAlc等一般基线资料的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前两组临床症状评分、hs-CRP、8-iso-PGF2α及ABI比较,均无统计学差异(P0.05)。2.2 A组治疗后临床症状评分、hs-CRP、8-iso-PGF2α与治疗前相比显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)；而在B组治疗前后上述指标变化无统计学差异(P0.05)。A组治疗后与B组治疗后相比,上述指标亦有明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。A组治疗前后临床症状评分、hs-CRP、8-iso-PGF2α的差值(治疗前-治疗后)与B组的差值(治疗前-治疗后)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论1.1 2型糖尿病下肢血管病变患者的血糖波动幅度较不合并下肢血管病变患者明显升高,下肢血管病变越重,血糖波动幅度越大。1.2 2型糖尿病下肢血管病变患者的氧化应激、炎症因子水平较不合并下肢血管病变患者明显升高,下肢血管病变越重,氧化应激、炎症因子水平越高。1.3 2型糖尿病下肢血管病变与血糖波动显著相关,血糖波动可能通过氧化应激和炎症反应机制参与糖尿病下肢血管病变的发生发展。2.1 硫辛酸显著降低2型糖尿病下肢血管病变患者氧化应激和炎症因子水平,明显改善患者临床症状。2.2 硫辛酸可能通过抗氧化应激及炎症反应机制治疗下肢血管病变。
[Abstract]:Objective 1 . To study the relationship between diabetes mellitus ( DLEAD ) in lower extremity and to explore the possible mechanism for the development of lower limb vascular disease ( DLEAD ) , and to explore the possible mechanism of blood glucose fluctuation in the development of lower limb vascular disease . The age , sex , systolic blood pressure ( SBP ) , diastolic blood pressure ( DBP ) , body mass index ( BMI ) , diabetes course ( CD ) , total cholesterol ( TC ) , high density lipoprotein cholesterol ( HDL - C ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , fasting plasma glucose ( FPG ) and glycosylated hemoglobin ( HbA1c ) were collected .
The serum indexes of 8 - iso - PGF2伪 , hs - CRP were measured , and the parameters of blood glucose fluctuation were measured by dynamic blood glucose monitoring system ( CGMS ) , including mean blood glucose fluctuation amplitude ( MAGE ) , mean blood glucose level ( MBG ) , maximum blood sugar fluctuation amplitude ( DM ) , standard deviation of blood sugar level ( SDBG ) and average absolute difference of blood glucose ( MODD ) .
The results showed that MAGE was associated with the course of disease , HbAlc , hs - CRP , 8 - iso - PGF 2a , MODD , SDBG , and FPG in the DLEAD group ( P0.05 ) . HbA1c , hs - CRP , and 8 - iso - PGF2伪 were positively correlated with clinical symptom score ( P0.01 ) , negative correlation with ABI ( P0.05 , P0.01 ) . The scores of sex , age , BMI , SBP , DBP , TC , TG , HDL - C , LDL - C , HbA1c , MAGE , SDBG , MODD , MBG and clinical symptoms were statistically significant ( P0.05 ) .
Compared with group B after treatment , the blood glucose fluctuation of patients with type 2 diabetes mellitus was significantly higher than that in group B ( P0.05 ) .

【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2

【参考文献】