继发性甲状旁腺功能亢进患者CTX、BMD与腹主动脉钙化关系的临床研究

发布时间：2018-05-28 03:16

  本文选题：继发性甲状旁腺功能亢进 + 骨密度　； 参考：《山西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者,I型胶原羧基端肽(cross laps,CTX)、骨密度(bone density,BMD)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系。方法:2014年5月到2016年1月,中日友好医院肾性骨病门诊就诊患者中筛选甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)≥300pg/ml、未进行手术治疗的82名患者纳入研究病例,并测量每位研究对象的BMD、AAC评分,并记录其人口学特征、透析龄、心血管病史、糖尿病病史,化验CTX、i PTH、血清钙(Ca)、血清磷(P)等实验室指标,进行统计分析。采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)进行BMD的检测、评估,并根据WHO建议[1]进行骨量的评估、分组,以及骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断。通过X线腹部侧位片并根据Kauppila半定量积分法进行AAC评分,并按照AAC评分进行分组(无钙化、轻度钙化、中度钙化、重度钙化四组)。结果:1.一般情况:82例SHPT患者全部为血液透析,其中男性40例(48.78%)、女性42例(51.22%);年龄22-73(50.99±12.98)岁;透析龄1.5-245(88.42±50.15)月。发现SHPT患者中AAC发病率较高(63.41%),近四分之一的患者有严重的钙化(L1-L4四段均有受累)。2.BMD与AAC之间有负相关性(r=-0.46,P0.001),随AAC增高,患者的BMD呈现下降趋势;3.不同程度钙化组间比较年龄、透析龄、CTX有差异,其中无钙化组年龄、透析龄均低于存在血管钙化患者(P0.05),而CTX则高于轻度和重度血管钙化组(P0.05)。4.不同BMD组间年龄、血P、25(OH)D有差异,其中骨量正常组年龄小于骨量减少组和OP组(P0.05),而血P则高其他两组(P0.05),而OP组25(OH)D则低于其他两组(P0.05)。5.AAC与年龄(r=0.454,P0.05)、血清磷(r=0.438,P0.05)呈正相关,与CTX(r=-0.100,P=0.035)呈负相关,男性钙化水平较女性更严重(P0.05)、与吸烟、高血压、25(OH)D、TRACP无明显相关性。BMD与年龄(r=-0.020,P0.05)、CTX(r=-0.365,P0.05)呈负相关,与血清磷(r=0.599,P0.01)呈正相关,男性骨密度高于女性(P0.05),与吸烟、高血压、25(OH)D、无明显相关性。结论:1.SHPT患者OP与动脉钙化存在负相关性,随着骨密度的下降,AAC程度增高。2.SHPT患者随着年龄增加、血清磷水平增高,则血管钙化、以及OP的危险性越高。3.血清CTX与SHPT患者动脉钙化呈负相关,血清CTX可用于SHPT患者判断血管钙化的严重程度。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between hyperparathyroidism secondary to maintenance hemodialysis. Methods: from May 2014 to January 2016, 82 patients with parathyroid hormone intact parathyroid hormonei (PTHH) 鈮，

本文编号：1945020