中老年男性2型糖尿病患者血清雌二醇水平和颈动脉硬化及代谢综合征的关系

发布时间：2018-05-29 23:02

本文选题：代谢综合征 + 颈动脉硬化　；参考：《苏州大学》2015年硕士论文

【摘要】：背景与目的:女性绝经后体内雌激素减少所致的胰岛素抵抗(IR)是心血管疾病、代谢综合征(MS)、2型糖尿病、脂质代谢紊乱等在绝经后女性中发病率增加的机制之一。但是也有研究未发现雌激素的心血管保护作用。而且,对于中老年男性,雌激素水平与代谢综合征及动脉粥样硬化关系的研究较少。因此,本文研究的主要目的是研究中老年男性糖尿病患者血清雌二醇水平与代谢综合征的及颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2013年4月-2015年4月入院治疗的129例中老年(年龄大于45岁,世界卫生组织定义)男性糖尿病患者,所有患者留取外周血血清,采用化学发光法检测血清雌二醇(E2),并根据血清雌二醇水平将患者分成三分位包括第一分位组(E2:36.54pg/ml,n=43)、第二分位组(E2:36.54-54.00 pg/ml,n=44)和第三分位组(E2:54.00 pg/ml,n=42)。所有患者均详细记录年龄、烟酒史、高血压病史及心脑血管疾病等病史并进行颈动脉超声检查。体格检查包括血压、腰围、身高、体重。实验室检查包括空腹血糖、餐后两小时血糖、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)、空腹胰岛素、谷丙转氨酶、血肌酐、血尿酸等。比较三组患者的年龄、糖尿病病程等基本情况、颈动脉硬化及代谢综合征患病率。基于本研究所入组的均为糖尿病患者,依据美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告标准代谢综合征定义为具有以下两项或两项以上的标准:1.腰围男性大于或等于90 cm;腰围女性大于或等于80 cm;2.TG≥1.7 mmol/L;3.HDL-C,男性小于1.03 mmol/L,女性小于1.30 mmol/L;4.高血压病。颈动脉硬化定义为颈动脉包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈动脉分叉处等任何部位出现动脉粥样硬化斑块。同时以e2第1分位组为参照,分析其余2组患者发生颈动脉硬化及ms的危险度。最后,运用二元logistic回归探究血清e2水平与颈部动脉硬化及ms患病率之间的关系。结果:1.三组患者的体重、腰围、体重指数、收缩压、甘油三酯水平间的差异有统计学意义(p0.05);其中体重(kg)分别为:61.0±10.4、67.4±12.9、76.8±10.4(p0.05),腰围(cm)分别为:81.5±7.9、86.6±10.7、90.0±7.9(p0.05);体重指数(kg/m2)分别为21.6±3.1、23.4±3.8、26.1±2.9(p0.05);收缩压(mmhg)分别为140(90-170)、144(100-180)、155(110-180)(p0.05);甘油三酯(mmol/l)分别为:1.46±0.88、2.23±1.08、3.35±0.90(p0.05)。2.校正年龄因素后,三组患者颈动脉硬化患病率依次升高,分别为25.6%(11例)、56.8%(25例)、66.7%(28例),三组间差异有统计学意义(p0.01)。3.校正年龄因素后,三组的ms患病率分别为55.8%(24例)、54.5%(24例)、70.7%(29例),无显著性差异(p0.05)。4.校正年龄、血压、体重指数等混杂因素后,与第1分位组相比,其余两组发生颈动脉硬化的危险度依次是第1分位组的1.602倍(95%ci:1.042~2.462,p0.05)及1.799倍(95%ci:1.174~2.757,p0.05)。5.校正年龄、血压、体重指数等混杂因素后,与第1分位组相比,其余2组发生ms的危险度依次是第1分位组的0.94倍(95%ci:0.45~1.33)、1.83倍(95%ci:0.35~3.31),三组间差异无统计学意义(p0.05)。6.二元logistic回归显示,在控制年龄、血压等其他变量后,血清e2水平与颈动脉硬化患病率间存在密切相关性(p0.01),但血清e2水平与ms的患病率间无相关性(p0.05)。结论:中老年2型糖尿病男性患者血清雌二醇水平与颈动脉硬化的存在密切相关,随血清e2水平升高,颈动脉硬化患病率也逐渐增加,但血清e2水平与ms的患病率无明显相关性。
[Abstract]:BACKGROUND & OBJECTIVE : Insulin resistance ( IR ) induced by estrogen in postmenopausal women is one of the mechanisms of increasing the incidence of cardiovascular diseases , metabolic syndrome ( MS ) , type 2 diabetes mellitus and lipid metabolic disorder in postmenopausal women . The results showed that the body weight , waist circumference , body mass index , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , serum cholesterol ( TC ) , serum high density lipoprotein cholesterol ( HDL - C ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , serum cholesterol ( TC ) , serum high density lipoprotein cholesterol ( HDL - C ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , glycosylated hemoglobin A1C ( HbA1C ) , fasting insulin , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , glycosylated hemoglobin A1C ( HbA1C ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , glycosylated hemoglobin A1C ( HbA1C ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - C ) , blood creatinine , uric acid , etc .
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1

【参考文献】