社会资本与糖尿病患者自我管理行为关系研究

发布时间：2016-12-02 20:54

  本文关键词：社会资本与糖尿病患者自我管理行为关系研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2015年

社会资本与糖尿病患者自我管理行为关系研究

陶凤  

【摘要】：背景:随着我国社会经济的发展和居民生活水平的提高,生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病患病率呈迅猛上升趋势,严重危害大众健康。国际糖尿病联盟(IDF)2012更新数据显示,在中国20岁以上人群的患病总人数约为9200万以上,总体患病率已达9.7%。但随着医疗成本和医疗费用的急剧上升,糖尿病所造成的经济、社会负担也将不断增加,糖尿病防治已成为世界各国亟待完成的任务。由于医学模式的转变,单纯依靠生物医学成就、先进的疾病防治技术和方法,已不能满足糖尿病防治工作效果和提高糖尿病人群的健康水平,促进健康和防治疾病必须从生物学领域扩展到社会学领域。近年来,健康社会决定因素理论得到越来越多的关注,同时也将研究的视野拓展到了社会资本领域。国外关于社会资本理论与糖尿病防治的研究开展的相对比较早,研究均表明,社会资本对糖尿病的防控具有较大的影响。而目前国内对于社会资本在糖尿病防治领域的应用研究却报道较少。研究者认为,社会资本作为一种无形的社会资源将对糖尿病防治起到重要作用,或将为开发糖尿病预防保健资源提供一种新的思路。目的:了解糖尿病患者的社会资本存量、各构成要素特征及影响因素;掌握糖尿病患者自我管理行为近况及影响要素;探索社会资本与糖尿病患者的自我管理行为之间的关系;为有效调动糖尿病患者的一切资源要素和促进糖尿病防治实践提供借鉴和启示。方法:本研究采用多阶段抽样方法,于2014年8月至2014年10月在安徽省合肥市、阜阳市和铜陵市进行现场调查,主要采用面对面问卷和自填式两种方式收集资料。资料整理采用Epi Data3.1软件双人双录入,使用spss18.0进行统计分析。采用均值±标准差表示计量资料,采用方差分析或非参数检验进行比较;计数资料使用率或构成比,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较,检验水准α=0.05;影响因素采用logistic回归模型进行分析。结果:(1)本次共调查糖尿病患者400人,收回有效问卷392份,有效应答率为98%。(2)在392人的调查对象中,男性人数(31.9%)小于女性人数(68.1%);年龄主要集中在60-80岁(68.4%);半数以上职业是农民(52.0%);文化程度主要是初中及以下(86.7%),文化水平普遍不高。(3)58.7%的调查对象没有参加任何社会组织,71.7%的调查对象过去一年未参加过村委会或社区居委会的选举活动;66.8%的调查对象都认识周边的邻居,2.0%基本不认识;27.0%的调查对象有空会经常到邻居家串门,13.0%不串门;认为多数人为自己提供精神支持的比例是50.8%,认为完全会有人为自己提供精神支持的比例是26.8%;48.5%认为多数人为自己提供经济支持,28.6%认为完全会有人为自己提供经济支持;18.6%的调查对象完全信任大多数人;25.3%表示对社居委/村委会完全信任;48.7%的调查对象在家人亲戚遇到困难时多数会帮忙,25.3%完全会帮忙;48.5%会在邻居遇到困难时多数会帮忙,21.9%完全会帮忙;45.7%会在朋友遇到困难时帮忙,22.4%完全会帮忙;28.1%的调查对象觉得所在的地区人与人之间的关系很融洽;26.5%觉得自己很关心自己的社区/村;18.6%觉得其他人很关心社区/村;如果搬离现在的社区/村18.6%感觉非常舍不得。(4)社会资本问卷信度方面,问卷的整体内部一致性系数cronbach’sα系数为0.879;效度方面,提取的六个公因子可以解释74.714%的总变异。(5)在过去的7天,调查对象按照糖尿病的饮食要求进食的平均天数是5.94天;在过去的1个月,调查对象每周平均有5.85天完全按照糖尿病的饮食要求进食;在过去的七天,调查对象在正餐之外,会再吃一些水果或蔬菜的平均天数是5.09天;吃高脂的食物,如肥肉、动物内脏、全脂乳制品等的平均天数是1.43天;饮食总得分为22.45±5.164,得分率最高,为80.2%。在过去的7天,调查对象平均只有4.00天至少运动30分钟;除了生活和工作外,参加中等强度有氧运动,如游泳、慢跑、骑车等的平均天数为1.97天;运动总得分是5.98±5.272,得分率为42.7%。过去的7天,调查对象完全按照医生要求进行自我血糖监测的天数只有1.04天;血糖监测总得分是1.90±3.511,得分率最差,仅为13.6%。在过去的7天,糖尿病患者检查自己的双脚(有无破损、溃烂、发黑)的平均天数只有1.72天;在过去的7天,糖尿病患者在穿鞋之前检查自己的鞋子里面(有无异物,是否平整、舒适)的平均天数只有1.65天;足部护理总得分是3.37±4.946,得分率仅为24.1%。在过去的7天中,糖尿病患者按照医生的要求正确服药或注射胰岛素的平均天数是4.62天;药物治疗得分是4.62±3.114,得分率仅为66.0%。(6)糖尿病自我管理行为单因素logistic回归分析结果发现,社会参与、社会信任对自我管理行为的影响具有统计学意义(or=1.76;or=2.66)。本研究logistic回归分析发现,社会参与对糖尿病患者的饮食行为、运动行为、血糖监测行为的影响具有统计学意义(or=1.73;or=1.91;or=1.74);邻里关系对足部护理行为、药物治疗行为的影响具有统计学意义(or=1.54;or=1.62);社会信任对运动行为、血糖监测行为的影响具有统计学意义(or=2.68;or=2.08);互惠互利对血糖监测行为、足部护理行为的影响具有统计学意义(or=1.61;or=1.70);凝聚力归属感对血糖监测行为、足部护理行为、药物治疗行为的影响具有统计学意义(or=1.64;or=2.22;or=1.73)。结论:(1)本研究使用的糖尿病患者社会资本问卷具有较好的信效度;(2)糖尿病患者的社会资本水平有待进一步提高,除了社会支持相对较高以外,社会参与、邻里关系、社会信任、互惠互利、凝聚力和归属感情况都需要加强;(3)糖尿病患者的自我管理行为比较差,其中饮食得分虽然最高但仍不理想,血糖监测得分最低,运动得分、足部护理得分、药物治疗得分均较低;(4)糖尿病患者的社会资本水平越高,其自我管理行为就越好;社会参与与患者的饮食行为、运动行为、血糖监测行为都成正比关系;邻里关系越好,糖尿病患者的足部护理行为、药物治疗行为也越好;社会信任与患者的运动行为、血糖监测行为成正比关系;互惠互利与患者的血糖监测行为、足部护理行为成正比关系;凝聚力归属感与患者的血糖监测行为、足部护理行为、药物治疗行为都成正比关系;(5)本研究尚未发现社会资本及其构成要素对糖尿病患者自我管理行为的消极作用。建议:(1)有效发挥社会资本对糖尿病患者的作用,以促进“三早”治疗;(2)有效增加糖尿病患者的社会资本利用,以利于自我管理;(3)有效提高糖尿病患者的社会资本意识,以提高防治水平。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

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