ANAs、APAs、VitD对SLE诊断价值及相关性分析

发布时间：2018-06-18 03:32

本文选题：抗核抗体 + 抗体抗体谱　；参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：系统性红斑狼疮(SLE)是以多个系统和脏器功能损害为主的自身免疫性疾病。SLE的临床表现复杂多样,在患者血清中存在多种免疫活性的自身抗体,引起多部位功能的损坏,可累及皮肤、关节、血液、中枢神经、消化、循环、呼吸等多种系统。育龄期女性为患SLE的高发人群,在我国,男女比例约为1:7-9,患病率约为0.07%。SLE的发病机制尚未完全明确,目前普遍认为与遗传因素有关,当机体受到环境或(和)雌激素的影响,使得免疫应答异常地被启动,产生了大量的免疫复合物和致病性自身抗体攻击自身脏器,引起组织损伤。目前研究还发现,血清维生素D(VitD)参与免疫调节过程,对于维持免疫内环境的稳定有积极的作用。因此,VitD的缺乏可能会影响免疫环境的稳定,使得一系列的自身免疫性疾病的发生。在SLE患者中,VitD的浓度水平普遍低于正常值,提示VitD可能与SLE疾病的发病机理相关。因此,实验室对于自身抗体及VitD的检测对于SLE疾病的发发展显得尤为重要。目前,自身抗体包括针对大多数以细胞核成分为靶抗原的抗核抗体(ANA)、抗核抗体谱(ANAs)、抗磷脂抗体谱(APAs)包括以负电荷为靶抗原为的心磷脂(ACA)、以β2糖蛋白1(β2-GP-1)这种磷脂结合蛋白为靶抗原的抗β2-GP-1抗体及狼疮抗凝物(LA)。这些自身抗体及VitD的检测在SLE疾病的研究中备受关注,探讨与SLE的发病机制已成为热点。该论文分为三部分,分别阐述了 SLE与ANAs、APAs、VitD 的研究。第一部分系统性红斑狼疮的抗核抗体谱的检测与临床意义[目的]探讨抗核抗体(ANA)联合抗核抗体谱(ANAs)在诊断系统性红斑狼疮(SLE)的应用价值。[方法]设置SLE组,其他自身免疫性疾病组,健康对照组,采用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法(IBT)检测ANA及ANAs在三组中的血清学水平,做单项指标及多项联合指标检测对SLE诊断的性能评价。[结果]1、ANA在SLE组中具有较高的阳性率。2、SLE组中ANAs的阳性率均显著高于非SLE组及健康对照组,除抗Scl-70抗体,抗PM-Scl抗体,抗Jo-1抗体及抗CENP抗体,差异均具有统计学意义(P0.05)。3、单个指标检测SLE的性能评价:灵敏度最高的为抗核抗体(ANA),抗Sm抗体诊断SLE价值最大。4、联合多项指标检测可使SLE的灵敏度增加,特异度会随之减少。[结论]1、抗Scl-70、PM-Scl、Jo-1以及CENP抗体对诊断SLE价值较弱。2、ANA作为SLE的筛查实验灵敏度最高。3、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体、AnuA及AHA对SLE诊断有较高的灵敏度,联合ANA检测可提高SLE的检出率。第二部分系统性红斑狼疮的抗磷脂谱的检测及临床应用[目的]评价抗磷脂抗体谱(APAs)中抗心磷脂抗体(ACA)与β2糖蛋白1抗体(β2-GP-1)的六种亚型及狼疮抗凝物(LA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用价值。[方法]用酶联免疫吸附实验(ELISA)及稀释蝰蛇毒磷脂时间法(dRVVT)分别对152例SLE患者、132例抗磷脂综合征(APS)患者、130例病理妊娠女性、126例除外SLE的其它自身免疫疾病以及100例来本院体检的健康人进行APAs中ACA与β2-GP-1的六种亚型及LA的检测。[结果]在SLE组中除外IgM型的ACA与β2-GP-1,其他血清学指标的阳性率均高于其他四组,差异具有统计学意义(P0.05)。单独检测四种疾病,IgG型的ACA的灵敏度在五组疾病中阳性率均为最大,且SLE组APS组病理妊娠组非SLE组。IgA型的β2-GP-1在四组疾病中的特异性均为最大。[结论]1、APAs与SLE关系最密切,IgG型的ACA是较好的SLE的实验室筛查指标。2、APAs的阳性可同时出现在多种疾病中,彼此存在一定的关系,其中IgG型的抗β2-GP-1抗体与临床疾病关系最密切,IgA型的ACA及抗β2-GP-1抗体特异性较高,但对诊断疾病的价值较弱。第三部分血清维生素D水平与系统性红斑狼疮的相关性研究[目的]通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者及健康对照组血清25羟基维生素D(25-OH-VD)水平,并与SLE患者临床及实验室指标等进行相关性分析,初步探讨血清维生素D(VitD)在SLE中的作用。[方法]1、研究对象与分组SLE组,非SLE组、健康对照组,使用化学发光法测定三组25-OH-VD水平,分别对比SLE组、非SLE组、健康对照组血清VitD的水平。2、查阅相关病例,询问患者是否为初诊,收集患者的ANA及抗ds-DNA抗体的滴度,SLE疾病活动性评分(SLEDAI)、APA等相关实验室指标,比较血清VitD的水平分别与ANA、抗ds-DNA抗体的滴度、SLE的评分指标及APA的相关性。[结果]1、实验组与健康对照组的血清25-OH-VD水平具有显著差异,P0.05。2、25-OH-VD水平与ANA的滴度、APA、SLEDAI呈负相关,且差异具有统计学意义,P0.05。但与抗ds-DNA抗体的滴度无明显相关性,P0.05。[结论]1、试验组中25-OH-VD的水平与对照组相比显著降低,提示VitD的水平可能为SLE的保护因素。2、25-OH-VD的水平与ANA的滴度、APA、SLEDAI有相关性,可作为监测SLE的一项血清学指标。
[Abstract]:Systemic lupus erythematosus ( SLE ) is a kind of autoimmune disease with multiple systemic and organ dysfunction . The clinical manifestation of SLE is complicated , and there are many kinds of systemic lupus erythematosus ( SLE ) . The results showed that the positive rates of ACA and 尾 2 - GP - 1 in SLE patients were higher than those in other four groups . The levels of serum levels of 25 - OH - VD in SLE , non - SLE and healthy controls were significantly lower than those in control group .
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R593.241

【参考文献】