耻骨后、经闭孔和经阴道单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的meta分

  本文关键词：口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《复旦大学》 2013年

耻骨后、经闭孔和经阴道单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的meta分析

郑吉琼  

【摘要】：目的系统评价耻骨后中段尿道吊带术(Retropubic midurethral tape,RT)和经闭孔中段尿道吊带术(Transobturator midurethral tape, TOT)及经阴道单切口微小吊带术(Single-incision mini-sling, SIS)治疗女性压力性尿失禁的中长期有效性及安全性。 方法采用Cochrane系统评价方法,利用PUBMED、VOIDSP、Web Of Knowledge、Google scholar等平台检索the Cochrane Library、MEDLINE、 PreMEDLINE、EMBASE, EMBASEREVIEWS、Web of Science、CBM、CNKI等数据库和ICS (International Continence Society)等国际机构会议文摘及相关学位论文等可能未发表的文献资料,检索时间从2010年1月1日至2013年3月31日。选择纳入研究耻骨后中段尿道吊带术(RT)、经闭孔中段尿道吊带术(TOT)和经阴道单切口中段尿道吊带术(SIS)治疗女性压力性尿失禁的有效性和安全性的前瞻性随机对照试验(RCTs)。2名系统评价员各自进行纳入文献质量评价及数据提取,资料采用RevMan5.2.5软件进行Meta分析并进行系统评价。 结果总共检索出文献780篇,最终纳入16篇研究,其中12篇为高质量文献。Meta分析显示：对耻骨后中段尿道吊带术(RT)和经闭孔中段尿道吊带术(TOT),两者总治愈率(p=0.37)、客观治愈率(p=0.80)和主观治愈率(p=0.11)均没有显著差异；两者手术失败率和再手术率也未见显著差异；术后尿潴留、疼痛、网片暴露侵蚀等并发症未见明显差异,但RT的膀胱穿孔几率更高(p=0.0005),而TOT的术后新发尿急症状更明显(p=0.04)。对经闭孔中段尿道吊带术(TOT)和经阴道单切口中段尿道吊带术(SIS),TOT的客观治愈率(p0.00001)和主观治愈率(p=0.001)均高SIS,但后者的术后大腿内侧区疼痛发生率远小于前者(p0.00001),两者在手术时间、术中出血、术后尿潴留、网片暴露等方面未见统计学差异。 结论经阴道中段尿道吊带术是治疗女性压力性尿失禁的一线手术方式。耻骨后吊带术有较高的长期治愈率,但有发生膀胱损伤、肠穿孔、耻骨后血肿的风险,尽管如此,在过去的十几年间作为治疗压力性尿失禁手术治疗的金标准在全世界广泛开展。经闭孔吊带术与耻骨后吊带术有着相似的治愈率,但其发生前述并发症的几率明显降低,虽然发生大腿内侧区疼痛的几率相对较高。而经阴道单切口微小吊带创伤性更小,解决了经闭孔吊带术大腿内侧区疼痛问题,但其治愈率似乎不及前两者。三种无张力中段尿道吊带术各有利弊,在临床决策中,应该综合考虑手术治愈率、并发症和患者实际情况和需求,选择最适合患者的手术方式。

【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R699.7
【目录】：

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