抗MCV抗体、GPI抗原、抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断价值研究

发布时间：2018-08-27 09:19

【摘要】：目的:评估血清抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法:选取在威海骨科医院就诊的RA患者(60例)、非RA患者(45例)和健康体检者(42例)。采集静脉血,同时收集相关的各项临床资料。GPI抗原、抗MCV抗体和抗CCP抗体的血清浓度采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定,RF以速率散射比浊法定量检测。用DAS28评分系统评估RA病情活动情况。比较上述几种血清标记物对RA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及联合诊断的意义,以及探讨血清标记物与RA病情活动DAS28评分的关联性。结果:RA组抗MCV抗体、GPI抗原、抗CCP抗体和RF的血清浓度分别为265.7±126.15(U/m L)、1.13±0.501(mg/L)、721.18±481.29(RU/m L)、142.23±82.80(IU/m L),4种血清标记物浓度明显高于正常对照组及非RA组(P0.05)。RA组抗MCV抗体、GPI抗原、抗CCP抗体、RF阳性率明显高于非RA组及对照组(P0.05)。抗MCV抗体诊断RA的敏感性显著高于RF(P0.05)。GPI抗原和抗CCP抗体诊断RA的特异性显著高于RF(P0.01,0.05)。GPI抗原诊断RA的阳性预测值明显高于RF(P0.05)。抗CCP抗体+RF联合检测使特异性增加至97.8%,与抗MCV抗体、RF单项指标检测比较差异有显著性(P0.05)。抗MCV抗体+RF联合诊断的敏感性和特异性与抗CCP抗体+RF联合检测比无明显差异(P0.05)。抗CCP抗体+RF+GPI抗原三者联合诊断使诊断的特异性提高至100%,但与所有检测比较显著降低了敏感性(P0.05)。RA组血清GPI抗原水平与DAS28评分、血沉及C反应蛋白呈正相关(相关系数0.712,0.284,0.394,P0.01-0.05)。早期RA组抗MCV抗体、GPI抗原、抗CCP抗体和RF浓度明显高于正常对照组及非RA组(P0.05),抗MCV抗体显著高于GPI抗原的阳性率(P0.05)。结论:抗MCV抗体、GPI抗原、抗CCP抗体是对RA诊断敏感和特异的血清学标记物,抗MCV抗体的早期诊断价值较大。GPI抗原+抗CCP抗体+RF平行联合检测具有高敏感性和高特异性。GPI抗原可用于病情判断及疗效观察。
[Abstract]:Objective: to evaluate the diagnostic value of serum anti-mutant citrullin-vimentin (MCV) antibody, glucose-6-phosphate isomerase (GPI) antigen and anti-cyclic citrullin-peptide (CCP) antibody in the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA). Methods: RA patients (60 cases), non RA patients (45 cases) and healthy persons (42 cases) were selected from Weihai Orthopaedics Hospital. The venous blood was collected and the clinical data. GPI antigen was collected. The serum concentration of anti MCV antibody and anti CCP antibody were detected quantitatively by (ELISA) and rate scattering turbidimetry. The activity of RA was evaluated by DAS28 scoring system. To compare the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and combined diagnostic value of serum markers for RA, and to explore the relationship between serum markers and DAS28 score of RA disease activity. Results the serum concentrations of anti-GPI antigens, anti-CCP antibodies and RF were 265.7 卤126.15 (UP-ml) 1.13 卤0.501 (mg/L) 721.18 卤481.29 (RU/m L) and 142.23 卤82.80 (IU/m L) in the control group and non-RA group, respectively. The levels of anti-GPI antigens in RA group were significantly higher than those in the normal control group and non-RA group (P0.05). The RF positive rate of anti CCP antibody was significantly higher than that of non RA group and control group (P 0.05). The sensitivity of anti-GPI antibody in the diagnosis of RA was significantly higher than that of RF (P0.05) .GPI antigen and anti-CCP antibody in the diagnosis of RA, and the specificity of anti-GPI antibody was significantly higher than that of RF (P0.010.05) .GPI antigen positive predictive value of RA was significantly higher than that of RF (P0.05). The specificity of anti CCP antibody RF was increased to 97. 8%, which was significantly different from that of anti MCV antibody RF (P0.05). There was no significant difference in sensitivity and specificity between anti MCV antibody and anti CCP antibody RF combined detection compared with anti CCP antibody RF (P 0.05). The combined diagnosis of RF GPI antigen with anti CCP antibody increased the diagnostic specificity to 100%, but significantly decreased the sensitivity (P0.05). The level of serum GPI antigen in RA group was positively correlated with DAS28 score, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein (correlation coefficient 0.712 0.284U 0.394P 0.01-0.05). The concentration of anti MCV antibody, anti CCP antibody and RF in early RA group was significantly higher than that in normal control group and non RA group (P0.05), and the positive rate of anti MCV antibody was significantly higher than that of GPI antigen (P0.05). Conclusion: anti MCV antibody and anti CCP antibody are sensitive and specific serological markers for the diagnosis of RA. The value of anti-GPI antibody in early diagnosis is great. The parallel detection of anti-GPI antigen and anti-GPI antibody RF has high sensitivity and specificity. It can be used to judge the disease and observe the curative effect.
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.22

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本文编号：2206825