强直性脊柱炎患者主观幸福感现状及影响因素分析

发布时间：2018-10-09 11:36

【摘要】：目的:本研究是根据强直性脊柱炎患者临床特征,了解一般生活状况及其他因素对强直性脊柱炎患者的主观幸福感的影响,在常规临床治疗方式的基础上,通过对强直性脊柱炎患者主观幸福感的测定,了解患者幸福感现状和相关影响因素。为指导临床治疗,提高患者生活质量提供更好地依据。方法:序贯抽取2013年2月-2014年2月安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊和住院部确诊的200例强直性脊柱炎患者,其中男性165名,女性35名。收集所有AS患者的流行病学资料,如患者的一般人口学特征(主要包括性别、年龄、婚姻状况、职业、病程等)、视觉模拟评分量表(VAS)测量脊椎疼痛。Bath AS功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)测量疾病功能状况、Bath AS疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)测量疾病活动状况、家庭关怀度量表(APGAR)测量家庭关怀程度、总体幸福感量表(GWB)测量患者的主观幸福感,同时测量血沉和C-反应蛋白。结果1.体力劳动者和脑力劳动者在忧郁或愉快的心境(SH)、情感和行为的控制(O)和总分(Total Score)得分之间差异有统计学意义,病程≤5年和病程5年在疾病功能指数(BASFI)、疾病活动度(BASDI)、疼痛程度(VAS)得分之间差异有统计学意义。2.体力劳动者和从事脑力的劳动者在对生活的满足和兴趣(S)、忧郁或愉快的心境(SH)维度得分有显著性差异(P0.05)。两组之间的综合评分表明体力劳动者的总体幸福感低于从事脑力的劳动者(P0.05)。3.对生活的满足和兴趣(S)、忧郁或愉快的心境(SH)维度得分城市高于乡村患者,并且差异有显著性(P0.05);其余的总体幸福感各维度及总体评分在两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。4.本次研究根据AS患者睡眠状况将其分为三组,分别为较好、一般组和较差组,进行单因素方差分析。三组患者的总体幸福感各维度中精力(E)、忧郁或愉快的心境(SH)、情感和行为的控制(O)、松弛与紧张(RT)及总体得分组间差异有统计学意义(P0.05)。三组间有统计学差异的维度两两进行比较,结果显示:较好、一般组、较好与较差组、一般组和较差组相比较在这四个维度得分组间差异均有统计学意义(P0.05)。总体评分表明AS患者睡眠质量越差,其总体幸福感越低。5.本次研究根据AS患者目前生活状况的满意度将其分为三组,分别为特别满意、基本满意和不太满意组,进行单因素方差分析。三组患者的总体幸福感各维度中精力(E)、对生活的满足和兴趣(S)、忧郁或愉快的心境(SH)、情感和行为的控制(O)、松弛与紧张(RT)及总体得分组间差异有统计学意义(P0.05)。三组间有统计学差异的维度两两进行比较,结果显示:特别满意与基本满意、特别满意与不太满意组、基本满意组和不太满意组相比较在这五个维度得分组间差异均有统计学意义(P0.05)。总体评分表明AS患者生活满意度越高,其总体幸福感越高。6.本次研究根据强直患者对本病的治疗前景所持的态度将其分为五组,分别为非常乐观组、乐观组、一般组和感觉差组及没抱希望组,进行单因素方差分析。五组患者的GWB各维度中精力(E)、对生活的满足和兴趣(S)、忧郁或愉快的心境(SH)、情感和行为的控制(O)和松弛与紧张(RT)得分组间差异有统计学意义。五组间有统计学差异的维度两两比较结果显示:非常乐观组与一般组、非常乐观组与感觉差组、乐观组与一般组和乐观组与感觉差组相比较在这五个维度得分组间差异均有统计学意义。总体评分表明AS患者对疾病所持的态度差,其总体幸福感越差。7.与家庭功能良好的强直性脊柱炎患者组(APGAR6)相比较,家庭功能障碍(APGAR≤6)的各维度得分除对健康的担心(H)、情感和行为的控制(O)外其余各维度得分差异均有统计学意义(P0.05)。家庭功能障碍的强直性脊柱炎患者组的总体幸福感明显低于家庭功能良好的强直性脊柱炎患者组(P0.05)。8.与活动性AS患者组(BASDAI≥4)相比较,稳定期强直性脊柱炎患者组(BASDAI4)总体幸福感的各维度得分除对健康的担心(H)外其余各维度得分差异均有统计学意义(P0.05)。活动期强直性脊柱炎患者组的总体幸福感明显低于稳定期强直性脊柱炎患者组(P0.05)。9.功能状态较好(BASFI5)的强直性脊柱炎患者与功能状态较差(BASFI≥5)的强直性脊柱炎患者相比,总体幸福感的各维度中忧郁或愉快的心境(SH)的差异均有统计学意义(P0.05)。其余五个维度的得分差异均无统计学意义(P0.05)。功能状态较好的强直性脊柱炎患者组的总体幸福感明显高于功能状态较差的强直性脊柱炎患者组(P0.05)。10.进行单因素和多因素回归分析。结果显示以下变量与AS患者总体幸福感之间有统计学差异:睡眠状况,生活满意度、家庭关怀度、BASDAI。结论睡眠质量,满意度,APGAR,BASDAI为影响主观幸福感的主要因素。认识到这些因量与强直性脊柱炎患者主观幸福感之间的复杂关系,可以帮助我们进一步发展的管理策略,以提高他们的幸福感。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.23

【参考文献】