OCT血管成像技术在观察正常人及糖尿病患者的黄斑区血流密度和黄斑无血管区方面的应用

发布时间：2018-11-02 14:33

【摘要】：背景:2型糖尿病是以慢性高血糖为特征的异质性代谢紊乱,是一个重要的健康问题。遗传易感性与行为和环境危险因素之间的相互作用导致2型糖尿病。糖尿病视网膜病变是一种严重的糖尿病眼部并发症。视网膜微血管病变的存在证明了糖尿病视网膜病变的改变。非增殖期糖尿病视网膜病变包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠。增生性糖尿病视网膜病变的主要标志是易发生出血的新血管形成。糖尿病视网膜病变致盲的一个重要因素就是糖尿病性黄斑水肿,而黄斑缺血是一个重要的发病机制。糖尿病性黄斑缺血可预测糖尿病视网膜病变的发展转归,因此观察随访糖尿病患者的黄斑缺血状态一直是临床工作的一个重点。眼底荧光血管造影检查虽然能够很好的观察患者黄斑的缺血状态,但无法做到完全定量,同时由于是有创性检查,而且会有少量较为严重的并发症,另外检查时间较长,难以广泛开展。OCT血管成像技术是一种非侵入性的检查,它可以提供高分辨率的视网膜图像。应用OCT血管成像技术可以对血管层的有用的细节进行分层提取。OCTA通过去相关或位相差异的方法可以区分视网膜信号中的血流信号从而构建视网膜的微循环血管网,因此可以观察到黄斑拱环的形态。目的:应用OCTA研究正常人和糖尿病患者黄斑中心凹无血管区面积和黄斑区血流密度的改变。方法:这是一项横断面研究。收集昆明医科大学第一附属医院眼科79例患者(147只眼),其中正常人23例,46只眼(31.29%);无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者27例,52只眼(35.37%);糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者29例,49只眼(33.33%)。对所有患者进行相关病史的采集如:年龄、性别、眼压以及糖尿病病史时间。所有患者都进行裂隙灯检查及眼底镜检查。所有入组受试者均接受光学相干断层成像血管成像技术(OCT-A)检查,获得视网膜黄斑中心凹3×3mm大小范围的3个层面黄斑血流密度图。分别观察旁中心凹区域视网膜厚度,黄斑区浅层视网膜血管,深视网膜血管和脉络膜毛细血管的血流密度,以及浅层黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积(mm2)。结果:第一部分:正常人与无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NO DR)的比较。1、年龄:正常人组和NO DR组患者的年龄平均值(±标准差)分别为46.43 (±9.10)岁和 59. 22 (±11.01)岁,P=4. 421。2、性别:正常人组中男性13例(占56.52%),女性10例(占43.48%),NO DR组患者中男性19例(占70. 37%),女性8例(占29.63%) , P=0. 30。3、眼压:正常人和NO DR组患者的平均眼压(±SD)分别为13. 41 (±1.68) mmHg和 13.96 (±2.05) mmHg,P=0.14。4、正常人和NO DR组患者的平均logMAR视力,0.05 (±0.05)logMAR和0.09 (士0. 11) logMAR,P = 0. 02。5、视网膜厚度:在旁中心凹区域正常人的视网膜厚度是317. 73±14.32μm和NO DR组患者的视网膜厚度是310. 69±22. 37 μ m,P=0. 063。6、血流密度:黄斑区浅层视网膜血管,深视网膜血管和脉络膜毛细血管的血流密度正常人组分别为 51. 66±3. 21%, 58. 64±3. 02%, 64.88 ± 1.70%, NO DR 组患者血流密度分别为49. 20±4. 73%,55. 69±4. 50%, 64. 04±2. 31%。两组进行比较P值分别为 P=0. 0033; P=0. 00022; P=0.042。7、视网膜浅层血管的FAZ面积:正常人组为0.37±0.08 mm2, NO DR组患者为0.53±0. 68 mm2,P = 0. 04。第二部分:无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NO DR)与糖尿病视网膜病变(DR)患者的比较。1、年龄:NO DR组患者的平均年龄(±SD)为59. 22 (±11.01)岁,DR组患者的平均年龄(SD)为 58. 5 (±13.44)岁,P=0. 82。2、性别:NO DR组患者中男性19例(占70.37%),女性8例(占29.63%) , DR组患者中男性18例(占62. 07 %),女性11例(占37. 93 %), P=0. 51。3、糖尿病病史时间:NO DR组患者的糖尿病病史时间的平均值(±SD)是8. 32 (±7.92)年,DR组患者的糖尿病病史时间的平均值(±SD)是10.63 ( ±8. 28)年,P=0.28。4、眼压: NO DR组患者和DR组患者的平均眼压(±SD)分别为13. 96 (±2.05)mmHg 和 14. 71 (±2. 50) mmHg,P=0.10。5、NO DR组患者和DR组患者的平均logMAR视力,0.09(±0.11)logMAR和0.32(± 0. 39) logMAR, P = 0. 0002。.6、视网膜厚度:NO DR组患者和DR组患者的旁中心凹区域视网膜厚度分别为310. 69±22.37μm和 308.10±25.64μm,p=0.59。7、血流密度:黄斑区浅层视网膜血管,深视网膜血管和脉络膜毛细血管的血流密度NODR 组患者血流密度分别为 49.20±4.73%, 55.69±4. 50%,64.04±2. 31%; DR组患者血流密度分别为46. 81 ±5. 44%, 52. 34±6. 71%,62. 87±3. 22%。两组进行比较 P 值分别为 P=O.02; P=0.004; P=0.04。7、视网膜浅层血管的FAZ面积:NO DR组患者为0.53±0.68 mm2,DR组患者为0.55±0. 49 mm2 P= 0. 44。第三部分:没有DR和有DR的糖尿病患者浅层毛细血管FAZ面积与视力均呈正相关(没有 DR: r=0.34,P=0.01; DR: r=0.39,P=0.005)结论:1、年龄、性别、眼压、视网膜厚度在正常人组、NO DR组、DR组间比较没有明显的差异。2、糖尿病病史时间NO DR组、DR组间比较没有明显的差异。3、黄斑区浅层视网膜血管,深视网膜血管和脉络膜毛细血管的血流密度在正常人组、NO DR组、DR组间比较有明显的差异。4、视网膜浅层血管的FAZ面积在正常人组和NO DR组之间有明显的差异,但在NO DR组、DR组间没有明显的差异。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2;R774.1

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 ;光学相干断层成像技术(OCT)培训中心在京成立[J];实用心脑肺血管病杂志;2009年10期

2 彭艳;孔宪超;;光学相干断层成像(OCT)在宫颈疾病中的应用与发展[J];现代妇产科进展;2012年02期

3 肖紫云;宋慧;宋秀胜;李拓;;OCT在急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治中的应用[J];国际眼科杂志;2013年04期

4 张文祯;;年龄相关性黄斑变性的OCT表现分析[J];内蒙古医学杂志;2013年11期

5 周晓晴;钟一声;;OCT在正常眼压性青光眼患者中的应用研究[J];国际眼科杂志;2008年08期

6 沈蕾;;应用频域OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变长期随访观察1例[J];临床眼科杂志;2012年05期

7 胡凌飞;吴昌凡;;联合频域OCT中B和C扫描对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的观察[J];临床眼科杂志;2014年03期

8 曹东;贺翔鸽;刘莛;张咏梅;马建州;;正常国人121例视网膜神经纤维层OCT参数的特点[J];国际眼科杂志;2010年11期

9 崔淑敏;孔宪超;;探测正电子联合OCT杂交探针系统在术中对卵巢恶性病变检测的应用和前景[J];中国优生与遗传杂志;2013年03期

10 郝静;张奕霞;李云飞;练海东;;OCT在视网膜中央动脉阻塞中的应用及意义[J];国际眼科杂志;2014年03期

相关会议论文 前10条

1 王杰;陈超;朱玉广;赵岩松;李艳;王平;;光学相干断层成像术(OCT)在青光眼小梁切除术后随访中应用的研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

2 陶爱珠;吕帆;沈梅晓;陈绮;;OCT观察准分子激光原位角膜磨镶术后泪新月的早期变化[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

3 谢立科;;OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变晚期视功能不良的诊断价值[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

4 翟军印;杨桦;干雪梅;孙强;董燕;贺翔鸽;;采用前节OCT对原发性闭角型青光眼使用1%硝酸毛果芸香碱滴眼液前后房角变化的研究[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

5 赵乐平;刘继华;庞宏;王艳涛;刘晓欣;;OCT—M技术生产欧Ⅳ标准汽油开发研究及工业应用[A];第四届全国工业催化技术及应用年会论文集[C];2007年

6 金成梅;邢磊;侯静波;于波;;应用OCT观察雷帕霉素药物洗脱支架植入术后糖尿病患者血糖控制水平短期内对内膜覆盖情况的研究[A];中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编[C];2013年

7 胡赛静;;正常眼及原发性开角型青光眼的OCT视神经图像分析的对比研究[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年

8 冯蕾;杨亚波;;准分子激光原位角膜磨镶术前后视盘及黄斑部OCT检[A];2008年浙江省眼科学术会议论文集[C];2008年

9 冯祥太;;64层螺旋CT头颈血管成像技术及其应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

10 赵海波;谢超贤;;多层螺旋CT头部血管成像技术探讨[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

相关重要报纸文章 前2条

1 本报记者 简彪;OCT文化：再转资本魔方[N];中国文化报;2012年

2 记者 沈勇;首只文化产业指数 “OCT文化”在深交所挂牌[N];深圳特区报;2012年

相关博士学位论文 前8条

1 巩迪;OCT血管成像技术在观察正常人及糖尿病患者的黄斑拱环大小及黄斑区血流密度方面的应用[D];北京协和医学院;2016年

2 武黎黄英（VU LE HOANG ANH）;胫骨横向搬移术治疗重度糖尿病足及其骨髓干细胞动员的机制研究[D];广西医科大学;2017年

3 蹇文渊;视网膜血管血氧饱和度及管径在病证结合辨证分析中的应用研究[D];成都中医药大学;2016年

4 刘巨平;视网膜血管直径与糖尿病及其视网膜病变相关关系研究：邯郸眼病研究[D];天津医科大学;2014年

5 张婷;大鼠视网膜血管的电紧张传导的研究[D];复旦大学;2011年

6 王爽;视网膜血管异常及其与高血压关系的流行病学研究[D];首都医科大学;2007年

7 陈楠;炎症相关性细胞因子与糖尿病大鼠视网膜血管渗漏[D];青岛大学;2004年

8 罗岩;糖尿病早期大鼠视网膜血管细胞基因表达概况分析[D];中国协和医科大学;2003年

相关硕士学位论文 前10条

1 Prakriti Pradhan;OCT血管成像技术在观察正常人及糖尿病患者的黄斑区血流密度和黄斑无血管区方面的应用[D];昆明医科大学;2017年

2 王艺蓉;患者对糖尿病移动医疗服务使用意愿的影响因素研究[D];南方医科大学;2017年

3 宁晓寒;淋巴瘤化疗继发糖尿病临床分析[D];青岛大学;2017年

4 刘璐;肺结核合并糖尿病的影像学及临床相关特点研究分析[D];宁夏医科大学;2017年

5 刘丹;代谢正常肥胖转归糖尿病风险的队列研究及FTO SNP rs9939609与糖尿病关系的研究[D];西南医科大学;2017年

6 肖勇;糖尿病与非糖尿病患者白内障手术前后黄斑区OCT对比观察[D];南华大学;2015年

7 严宇恒;基于FPGA的OCT卡尔曼滤波并行处理方法[D];华北电力大学(北京);2016年

8 郭立;OCT微血管光学造影方法与应用研究[D];浙江大学;2016年

9 闫梦阳;OCT在养阴行血方治疗年龄相关性黄斑变性疗效评价中的应用[D];贵阳中医学院;2015年

10 高武勤;OCT在视网膜脱离复位术后视功能评价中的应用研究[D];南昌大学;2011年

，

本文编号：2306069