长沙城区职业人群不同性别代谢综合征患病调查及相关危险因素分析

发布时间：2018-11-05 21:05

【摘要】：目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS),系一种常见的慢性疾病,是多种代谢异常聚集的病理状态,主要包括脂代谢紊乱、糖耐量受损、中心性肥胖和血压升高等方面,为遗传因素和环境因素等共同作用的结果,其患病率在近年内有逐年上升的趋势。其主要危险因素包括年龄、种族、家族遗传史、吸烟、饮酒、膳食结构不合理、体力活动缺乏等不良习惯。其危险因素相互促进,加重靶器官损害,最终将导致心、脑、肾及血管病变,严重影响患者生活质量并给患者带来巨大经济负担。早期对其生活方式进行干预,可有效打断或延缓疾病的发展。关于性别与MS发病情况的报道在国内外尚存在争议。为探讨不同性别MS患病情况,对不同性别MS患者提出预防与治疗针对性意见,本文通过对在湖南省人民医院健康体检中心参加单位组织体检的退休职工、在职员工等体检人群开展了生活习惯问卷调查,并根据其体检结果,分别进行不同性别MS的患病情况调查与相关危险因素分析,比较不同性别MS患病情况及各组中代谢异常情况差异,以期为临床筛选高危人群、合理选择干预措施等提供科学参考。方法:对2014年7~9月在湖南省人民医院健康体检中心进行体检的上述人群,开展诸如吸烟量、饮酒量、睡眠时间、运动时间、钠盐和油脂摄入情况、工作时长、生活压力情况等生活习惯问卷调查,及高血压、糖尿病、冠心病等疾病病史、病程及家族史的既往病史问卷调查,并收集其体质指数(bodymassindex,bmi)、腰围(waistcircumferene,wc)、收缩压(systolicbloodpressure,sbp)、舒张压(diastolicbloodpressure,dbp)、血糖(fastingplasmaglucose,fpg)、甘油三酯(triglyceride,tg)、总胆固醇(totalcholesterol,tc)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,ldl-c)等相关体检指标数据及结果,并根据腰围、身高计算腰高比(waist-height-ratio,whtr)。符合本项目研究入选标准者共2365例(包括男性1296例、女性1069例),年龄分布在20~88岁之间(平均为46.6±0.96岁),并根据性别将所有研究对象分为男性、女性两组,再根据年龄段划分亚组。各组/亚组的bmi、wc、sbp、dbp、fpg、tg、tc、hdl c、ldl-c等结果,均用“均数值±标准差”(即x±s)表示,采用方差分析、t检验、χ2检验比较各组/亚组间的差异,并应用非条件逐步logistic回归模型进行ms的相关危险因素分析,p0.05为差异有统计学意义。结果:1.本次调查中,共检出ms患者333例,患病率14.08%,其中:男性224例、患病率为17.28%,女性109例、患病率为10.20%,男性患病率高于女性(p0.01)。2.本次调查中,各代谢异常的检出率由高到低依次为血压异常44.01%、高whtr43.47%、高tg30.37%、超重/肥胖29.81%、高wc23.51%、高tc15.18%、低hdl c13.53%、高ldl c13.07%、高fpg或糖尿病9.56%,且均为男性高于女性(p0.01)。3.根据ms各代谢组分异常数量分类,男性和女性无ms组分异常所占比例分别为21.84%与51.13%,1项异常的为30.48%与25.54%,2项异常的为30.40%与11.13%,3项异常的为9.49%与6.27%,4项异常的为5.94%与3.27%,5项异常的为1.85%与0.65%,且均为男性高于女性。4.在代谢异常患者中,1项异常多表现为高血压,其中男性62.28%、女性53.11%;2项异常,男性以高血压+高tg多见、占32.23%,女性以高血压+高wc多见、占32.77%;3项异常,以高血压+高wc+高tg最为多见,其中男性35.77%、女性32.83%。5.根据年龄分亚组后,男性在年龄35岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁和≥65岁不同亚组ms的检出率分别为4.09%、17.02%、24.91%、26.42%、20.79%,女性则为2.41%、4.42%、11.20%、20.93%、20.71%。男性ms患病率在55~64岁达到顶点,65岁后有下降趋势;女性ms患病率随年龄增加而增加。65岁前,ms患病率男性高于女性(p0.01);65岁后,男女间ms患病率无明显差异(p0.05)。6.对不同性别ms患病相关因素进行logistic回归分析,年龄、bmi、糖尿病家族史、压力过重均与ms发病呈共同正相关。女性中,喜食甜食与ms发病呈正相关;男性中,吸烟、高钠饮食、高脂饮食与MS发病呈正相关,运动时间与MS发病呈负相关。结论:1.本次调查中,MS患病率14.08%,男性17.28%,女性10.20%,与我国2014年MS患病率基本相符。2.以MS诊断各组分作为代谢异常标准,其中最常见的为血压升高,第二为高TG血症,然后依次为高WC、低HDL C血症、高FPG或糖尿病,男性代谢异常明显高于女性,且随年龄增加而增加。3.Logistic回归分析结果表明,年龄、BMI、糖尿病家族史、压力过重、喜食甜食是女性MS发病的危险因素。4.Logistic回归分析结果表明,年龄、BMI、糖尿病家族史、压力过重、吸烟、高钠饮食、高脂饮食是男性MS发病的危险因素,运动时间是预防MS发病的保护因素。
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【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R589

【参考文献】