2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平与代谢综合征关系的相关性研究

发布时间：2018-11-06 16:37

【摘要】：目的探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平与代谢综合征的关系,为今后进一步研究相关机制及指导治疗提供理论依据。方法随机选取2014年1月-2015年12月间在青岛大学附属医院内分泌科住院、门诊及体检中心确诊的2型糖尿病患者308例,均测得血清TSH、FT4、FT3、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、SBP、DBP及BMI。分别按不同性别、年龄[青年组(18-39岁、中年组(40-59岁)、老年组(≥60岁)]、甲状腺功能状态以及代谢综合征(MS)与否分组:(1)计算2型糖尿病人群中甲减各组和MS的患病率,比较不同性别、年龄之间MS患病率以及甲状腺激素水平(TSH、FT4、FT3)、MS各组分(TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C、SBP、DBP及BMI)的差异性;(2)比较临床甲减、亚临床甲减、甲功正常各组间MS各组分以及各疾病组分患病率的差异性;(3)比较MS组与非MS组间TSH、FT4、FT3水平的差异性;(4)对甲功正常的2型糖尿病患者,分别将TSH、FT4、FT3按四分位点分为高、中、低三组,比较各组间MS患病率和各组分的差异性;并按不同性别分别对TSH、FT4、FT3水平与MS各组分之间进行Spearman相关以及多元回归分析。结果(1)308例2型糖尿病患者中甲减、MS患病率及各指标分析:(1)2型糖尿病患者合并甲功减退患病率为7.14%,其中临床甲减、亚临床甲减比率分别为1.62%、5.52%;MS总患病率为44.16%,其中男性44.12%、女性55.88%,女性高于男性(P0.05);(2)不同性别TSH、FT4、FT3水平及MS相关指标的比较发现:与男性比较,女性TSH、TC、LDL-C升高,FT3、HDL-C降低,差异均有意义(均P0.05);(3)不同年龄组的MS患病率、MS相关指标及TSH、FT4、FT3水平比较:老年、中年及青年组MS患病率分别为57.03%、35.95%、29.63%,老年组高于中年组、青年组(均P0.05),中、青年组比较无差异(P0.05);与中年组比较,老年组TSH、SBP、DBP升高(均P0.05);与青年组比较,老年组TSH、TG、SBP、DBP明显升高,而FT4、HDL-C明显降低(均P0.05)。(2)不同甲功组间各指标比较发现:(1)临床甲减组、亚甲减组、甲功正常组MS患病率分别为60%、47.06%、43.71,各组间比较无统计学差异(均P0.05)。与甲功正常组比较,临床甲减组年龄、TG、Hb A1C、DBP升高、HDL-C降低(均P0.05);亚甲减组Hb A1C、SBP、DBP升高(均P0.05);(2)临床甲减、亚临床甲减和甲功正常组中超重/肥胖、脂代谢紊乱、高血压患病率均无显著性差异(均P0.05)。(3)MS组与非MS组TSH、FT4、FT3水平比较显示,MS组中仅TSH水平升高(P0.05),FT4、FT3无差异。(4)286例甲功正常的2糖尿病患者,分别依据甲状腺激素水平分组比较分析:(1)TSH高、中、低3组MS患病率分别为71.42%、31.20%、37、33%,MS患病率比较TSH高组高于中组、低组,差异均有意义(均P0.01);与TSH低组比较,TSH高、中组的SBP、DBP均升高,而HDL-C水平降低,差异均有意义(均P0.05),而其他组间及各指标比较均无差异(均P0.05)。(2)FT4高、中、低3组MS患病率分别为36.11%、43.66%、48.61%,三组间差异无意义(P0.05);FT4高组DBP明显高于中组、低组,TG水平明显低于FT4低组(均P0.05),而其他组间及各指标比较均无差异(均P0.05)。(3)FT3高、中、低3组MS患病率分别为34.72%、48.08%、39.66%,三组间差异无意义(P0.05),FT3高、中组SBP、DBP、BMI均明显高于低组,FT3高组Hb A1C显著低于FT3低组,差异均有意义(均P0.05),而其他组间及各指标比较均无差异(均P0.05)。(4)对按不同性别的2型糖尿病患者的TSH、FT4、FT3水平与MS相关指标进行Spearman相关分析显示:i女性患者的TSH水平与BMI、SBP、TG呈正相关性(r值分别为0.262,0.182,0.212,均P0.05);FT4水平与Hb A1C呈正相关(r值为0.209,P0.05);FT3水平与DBP呈正相关(r值为0.291,均P0.05)。ii男性患者的TSH水平与BMI、TG呈正相关(r值为0.165,0.197,均P0.05),与HDL-C呈负相关(r值为-0.211,P0.05);FT4水平与TC呈负相关(r值为-0.197,P0.05);FT3与BMI、SBP、DBP呈正相关(r值0.287,0.205,0.189,均P0.05)。(5)TSH、FT4、FT3与MS及其组分的多元回归分析显示:将TSH适中组作为对照组,TSH高组超重/肥胖(BMI≥25kg/m2)的患病风险显著高于TSH适中组(P=0.026 OR=3.598)。结论(1)2型糖尿病合并MS患病率女性多于男性,年龄≥60岁可能是MS发生的危险因素之一。(2)2型糖尿病伴甲状腺功能减退可能与Hb A1C、DBP升高有关联。(3)2型糖尿病即使甲状腺功能正常,TSH偏高也会增加MS患病率;TSH、FT4、FT3水平升高可能是血压升高的影响因素;超重/肥胖的患病风险随TSH升高而增加。(4)早期筛查2型糖尿病患者的甲状腺激素水平对MS的防治具有重要意义。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1;R589

【参考文献】