高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的危险因素分析

发布时间：2017-01-05 16:34

  本文关键词：高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的危险因素分析

陈绘丽  

【摘要】：目的1、调查天津市中老年非高血压人群血浆同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症患病的影响因素。 2、分析高血压前期合并高同型半胱氨酸血症的心血管危险因素构成。 方法研究一：2011年5月—2012年12月,以整群随机抽样方法抽取天津市内六区(和平、河东、河西、河北、红桥和南开)40-70岁非高血压居民,收集性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育水平、每日蔬菜水果摄入量,血压水平、体质指数等一般资料,共入选874例,分为高同型半胱氨酸血症组(hHcy,n=612)和正常同型半胱氨酸组(Hey, n=262)。循环酶法检测血浆Hcy水平,Hcy10μmol/L诊断为hHcy.采用SPSS17.0统计软件进行分析,定量变量中,正态分布的变量以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用Student t检验。分类变量以率或构成比表示,组间比较用χ2检验。Logistic回归分析hHcy患病的影响因素。研究二：采集上述入选的874名受试者空腹肘静脉血标本,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)指标,同时行简易口服糖耐量试验(OGTT),检测餐后2小时血糖(2hour postprandial glucose,2h-PG)。将受试者分为四组：高血压前期合并hHcy组(Pre-HT+hHcy, n=356),高血压前期合并正常Hcy组(Pre-HT+Hcy, n=147),正常血压合并hHcy组(NT+hHcy, n=245),正常血压合并正常Hcy组(NT+Hcy,n=126)。采用SAS统计软件进行分析,定量变量中,正态分布的变量以均数(95%CI)表示,Hcy、 TG、hs-CRP为非正态分布资料以几何均数(95%CI)表示,使用对数转换为正态分布资料进行分析。四组间上述指标的比较采用One-Way ANOVA方差分析,组内两两比较采用Bonferroni检验。分类变量以率或构成比表示,组间比较用χ2检验。 结果研究一：1、血浆Hcy呈偏态分布,中位数(P25,P75)为12.0(9.3,15.0)μmol/L男性14.5(11.1,17.1)μmol/L,女性11.4(8.8,14.1)mol/L, hHcy比例为70%,男性81.2%,女性66.2%。 2、hHcy组年龄、男性比例高于正常Hcy组(57.6±6.6vs54.9+6.0,P0.01；29.6%vs16.0%,P0.01),体育锻炼、蔬菜水果摄入500g/d的比例低于正常Hcy组(19.5%vs26.0%,P0.05；19.7%vs45.5%,P0.01),大专及以上教育水平高于正常Hcy组(26.0%vs16.0%,P0.01)；两组间吸烟、饮酒、体质指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无统计学差异(14.5%vs12.2%,；22.2%vs22.1%；24.2±3.2vs24.5±3.2；121.0±10.7vs120.0±10.1；75.9±6.8vs75.4±6.5；均P0.05)。 3、多变量Logistic回归分析中,年龄、男性、体育锻炼对应的hHcy患病OR(95%CI；P)分别为1.532(1.094,2.145；P=0.013)、2.572(1.198,5.520；P=0.015)、0.504(0.298,0.850,;P=0.010),蔬菜水果摄入量为250-500g/d、500g/d与250g/d相比,hHcy患病OR(95%CI;P)分别为0.097(0.037,0.255;.P0.001)、0.043(0.016,0.116;P0.001)。 研究二：1、调整性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼多组间比较中,(1)Pre-HT+hHcy组与Pre-HT+Hcy组相比,各指标无统计学差异(P0.05)；(2)NT+hHcy组与NT+Hcy组相比,各指标无统计学差异(P0.05)；(3)Pre-HT+hHcy组与NT+hHcy组相比,有较高的BMI、UA、TG (25.3vs23.5;317.6vs301.0;1.64vs1.30;均P0.05)；(4) Pre-HT+Hcy组与NT+Hcy组相比,有较高的BMI、hs-CRP (25.5vs23.6；2.06vs1.41；均P0.05)；(5) Pre-HT+hHcy组与NT+Hcy组相比,有较高的BMI、UA、TG、hs-CRP和较低的HDL-c (25.3vs23.6;317.6vs219.2;1.64vs1.28；1.94vs1.41；1.35vs1.48；均P0.05)；(6)Pre-HT+Hcy组与NT+hHcy组相比,有较高的BMI、2h-PG (25.5vs23.5;8.53vs7.17;均P0.05)。各组间TC、LDL-c、FBG无统计学差异(P0.05)。 2、在进一步调整BMI后,Pre-HT+hHcy组较NT+hHcy和NT+Hcy两组均有较高的TG(1.56vs1.35；1.56vs1.32；均P0.05)；Pre-HT+Hcy组与NT+hHcy组相比,有较高的2h-PG(8.30vs7.32；P0.05)。各组间比较中UA、HDL-c、 hs-CRP无统计学差异(P0.05)。 结论1、天津市中老年非高血压人群Hcy平均为12.0μmol/L, hHcy比例为70%；年龄、男性是hHcy患病的危险因素,蔬菜水果摄入量、体育锻炼是保护因素。 2、高血压前期合并hHcy表现出多种心血管危险因素的聚集,这些心血管危险因素的聚集与肥胖相关。 3、高血压前期合并高同型半胱氨酸血症有显著升高的TG,独立于混杂因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R544.1;R589
【目录】：

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