血清25-羟维生素D水平与Graves病及其并发症的相关性研究

发布时间：2018-12-14 02:27

【摘要】：目的：Graves病(Graves' disease, GD)是器官特异性自身免疫性疾病,其最常见的甲状腺外表现是Graves眼病(Graves' Ophthalmopathy, GO),而甲状腺功能亢进性心脏病(Hyperthyroid Heart Disease, HHD)是GD最严重的并发症之一,是GD患者死亡的主要原因。它们的发病与遗传、环境及自身免疫有关。近年来的研究发现,维生素D有免疫调节作用,可以调节各种免疫炎性细胞的分化和作用,从而影响自身免疫炎性反应进程。目前认为低维生素D水平与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)及GD发病相关。维生素D是否参与了Graves病并发症的发生、维生素D水平与GD的并发症(GO. HHD)的相关性如何,目前尚未见文献报道。因此,本文选择临床初诊的GD及GO. HHD的患者,检测空腹血清25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等相关指标,探讨血清中的25(OH)D3水平与GD及并发症(GO. HHD)的相关性,为这些相关疾病防治提供新视角。方法：(1)选取2014年1月至12月在泸州医学院附属医院内分泌科、眼科及心血管内科住院的患者,年龄在16-70岁之间,符合相应诊断标准的患者共计150例作为病例组,分组如下：Graves病组(GD组,n=50),Graves眼病组(GO组,n=50),甲亢性心脏病组(HHD组,n=50)；同期年龄、性别与病例组匹配的50例正常体检健康者作为正常组(对照组,n=50)。抽取清晨的空腹静脉血,检测血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb).抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);同时留取血清放于-80℃冰箱中统一测量血清25(OH)D3。(2)本研究25(OH)D3水平参照的国际上一致认同的标准[2]：血清中25(OH)D3水平20ng/ml表示Vit D缺乏,而25(OH)D3水平处于20-30ng/ml提示Vit D不足,当25(OH)D3水平≥30ng/ml提示Vit D充足。(3)使用SPSS 19.0统计软件对所有数据进行统计分析,我们定义P0.05有统计学差异。结果：(1)四组间血清25(OH)D3水平比较差异有统计学意义：正常对照组血清25(OH)D3为36.19±4.07ng/ml, GD组血清25(OH)D3为28.14±4.40 ng/ml, GO组血清25(OH)D3为22.59±6.60 ng/ml, HHD组血清25(OH)D3为20.32±5.42 ng/ml,四者相比较(P0.01),差异有统计学意义。而GO、HHD组血清25(OH)D3水平较GD组明显降低(P0.01)；HHD组血清25(OH)D3水平较GO组更低,但两者比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)血清25(OH)D3水平与各项血清学指标的相关性分析：GO组血清25(OH)D3水平与FT3 (r=0.39, P0.01)、FT4(r=0.40, P0.01)呈显著正相关,与TSH、TPOAb、TRAb未见统计学相关性；GD组、HHD组血清25(OH)D3水平与FT3、FT4、TSH、TPOAb、TRAb均未见统计学相关性。(3)各组25(OH)D3水平缺乏+不足的比例：正常对照组为12%,GD组为66%,GO组为92%,HHD组为100%。经卡方检验,与正常组相比,GD组、GO组、HHD组均有统计学意义(P0.01)；与GD组相比,GO组、HH组均有统计学意义(P0.01)；GO组、HHD组间差异无统计学意义(P0.05)。结论：(1)维生素D缺乏可能参与了Graves病的发生。(2)GO、HDD患者25(OH)D3水平缺乏更明显,提示维生素D缺乏可能还参与了Graves眼病和心脏病的发病。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R581

【相似文献】