大连地区长病程2型糖尿病住院患者临床特征分析

发布时间：2019-03-01 07:15

【摘要】：背景和研究目的:糖尿病患病人群预期寿命短于非糖尿病患病人群。随着我们对糖尿病研究与认识的深入和对疾病管理的提高与进步,糖尿病病人寿命较前明显延长,但大部分病人仍面临着由于并发症、过早死亡对生命所带来的风险。本研究将比较病程超过及短于30年的2型糖尿病患者(T2DM)的临床资料,探索长病程T2DM病人的临床特征。方法:从本院内分泌科2012年1月至2016年12月住院病人中检索出89例病程超过30年T2DM病人。在每位病程超过30年的病人之后10名病程短于30年符合纳入及排除标准的T2DM病人中,按1:4比例,选取对照组病人,共纳入365例病人为对照组。进一步将长病程组患者按有、无慢性并发症分组。分别研究长病程组和短病程组、长病程有糖尿病视网膜病变(DR)组和无DR组、长病程有糖尿病肾病(DN)组和无DN组、长病程有心脑血管疾病(CVD)组和无CVD组、长病程有、无并发症(肾病、视网膜病变及心脑血管病变)两组临床病人的临床及实验室数据资料。应用SPSS22.0统计软件处理数据资料。结果:1.与病程短于30年组(25%-75%范围4-16年)相比,病程超过30年组(25%-75%范围30-32年)年龄更大(75.8±7.2岁vs60.6±12.6岁,P0.01),发病年龄更小(43.6±8.8岁vs50.4±11.8岁,P0.01),Hb A1c更低(8.51±1.66%vs9.18±2.42%,P=0.003),总胆固醇(Chol)(4.71±1.18mmol/Lvs4.98±1.30mmol/L)、甘油三酯(TG)(25%-75%范围0.94-1.67mmol/Lvs1.09-2.39mmol/L,P0.05),肾小球滤过率(eGFR)(25%-75%范围54.5-88.5ml/minvs88-98ml/min,P0.01)更低。病程大于30年T2DM病人患有DR、DN及CVD并发症者更多(P0.05),两组之间糖尿病家族史、肿瘤病史、性别、体重指数(bmi)、空腹血糖(fbg)水平、hdl-c、ldl-c差别无统计学意义(p0.05)。2.与病程长于30年伴有并发症的病人相比,8例病程大于30年无dn、dr、cvd病人的收缩压(sbp)(135.0±21.7mmhgvs153.3±22.6mmhg,p=0.031)、bmi(22.57±1.38kg/m2vs26.27±3.66kg/m2,p=0.006)、tg(25%-75%范围0.93-1.50mmol/lvs1.13-2.18mmol/l,p=0.017)、尿微量白蛋白清除率(uae)(25%-75%范围:6.84-19.89mg/24hvs30.99-173.70mg/24h,p0.001)更低。chol有边界差异(4.00±0.74mmol/lvs4.79±1.19mmol/l,p=0.073)。性别、年龄、糖尿病发病年龄、舒张压(dpb)、病程、fbg、hba1c、糖尿病家族史、hdl-c,ldl-c、egfr差别无统计学意义(p0.05)。3.与长病程有cvd组相比,长病程无cvd组年龄更小(74.65±6.45岁vs78.21±6.12岁),差异有统计学意义(p=0.028)。其他如性别、发病年龄、病程、糖尿病家族史、bmi、sbp、dbp、fbg、hba1c、tc、tg、hdl-c、ldl-c、uae、egfr差别无统计学意义(p0.05)。4.长病程伴有dr者66例,无dr者23例。两者之间临床特征只有bmi有边界差异(26.35±3.70kg/m2vs24.57±3.32kg/m2,p=0.066),其他临床实验室指标如年龄、发病年龄、病程、sbp、dbp、糖尿病家族史、tc、tg、fbg、hba1c、hdl-c、uae、ldl-c及egfr,两组之间差别无统计学意义(p0.05)。5.与长病程有dn组相比,长病程无dn组病人的年龄(72.50±8.63岁vs77.17±6.11岁,p=0.005)及发病年龄(38.96±11.16岁vs45.44±6.79岁,p=0.001)更小,病程(25%-75%范围30-39年vs30-32年,p=0.016)更长。其他如bmi(24.33±3.03kg/m2vs26.65±3.74kg/m2)、sbp(135.8±17.5mmhgvs158.2±21.9mmhg,p=0.00)、tg(25%-75%范围0.097-1.71mmol/lvs1.21-2.20mmol/l,p=0.009)、uae(25%-75%范围6.3-18.3mg/24hvs82.1-683.4mg/24h,p=0.00)更低,egfr(25%-75%范围74.8-92.0ml/minvs45.0-87.0ml/mim)更高,差异有统计学意义(p0.05)。其他如性别、糖尿病家族史、cvd患病率、dbp、fbg、tc、hdl-c、hba1c、ldl-c均差别无统计学意义(p0.05)。结论:病程大于30年t2dm患者相较短病程患者,年龄更大,发病年龄更早,hba1c和tc、tg更低,dr、dn、cvd患病率更高,糖尿病家族史、肿瘤病史、性别、BMI及其他血脂实验室指标无差异。病程大于30年患者中无慢性并发症的T2DM患者相当少,其收缩压、BMI、TG更低,TC更低(边界差异)。年龄是长病程T2DM患者合并CVD主要危险因素。长病程患者合并DR者BMI更低(边界差异),合并DN(据UAE诊断)患者年龄、发病年龄更大,病程更短,BMI、TG、SBP更高。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

【参考文献】