经高分辨外周骨定量CT检测的中国人骨微结构及其影响因素

发布时间：2019-04-21 19:29

【摘要】：目的:高分辨外周骨定量CT(high-resolution peripheral quantitative computed tomography,HR-pQCT)是一种通过无创的方法重建人体骨骼三维立体结构,并将皮质骨和小梁骨独立区分出来,测量体积骨密度和骨微结构定量参数,最后通过有限元分析(finite element analysis,FEA)评价骨强度的新型检测手段。本研究旨在通过HR-pQCT检测不同年龄段男性和女性外周骨骼各结构参数,为中国人群HR-pQCT各参数建立正常参考范围,并分析HR-pQCT各参数变化可能的影响因素。方法:招募年龄在20岁-80岁之间的健康人群641名,其中男性250名,女性391名。所有受试者在签署知情同意书后,均接受HR-pQCT(Xtreme CTⅡ,Scanco Medical AG,Bruttisellen,Switzerland)扫描(扫描部位为桡骨远端和胫骨远端),仪器的分辨率为61μm。观察以下HR-pQCT参数:总面积(total area,Tt.Ar)、小梁骨面积(trabecular area,Tb.Ar)、皮质骨面积(cortical area,Ct.Ar)、总体积骨密度(total volume bone mineral density,Tt.vBMD)、小梁骨体积骨密度(trabecular vBMD,Tb.vBMD)、皮质骨体积骨密度(cortical v BMD,Ct.vBMD)、小梁骨体积分数(trabecular bone volume fraction,Tb.BV/TV)、骨小梁数量(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、小梁骨不均一性(inhomogeneity of network,Tb.1/N.SD)、皮质骨厚度(cortical thickness,Ct.Th)、皮质骨孔隙度(cortical porosity,Ct.Po)。根据性别和年龄分层,建立不同性别和年龄段的参考值,描述不同参数随年龄的变化趋势,比较不同性别间的差异,并分析年龄、性别、绝经与否等因素对各个指标的影响。结果:1.在桡骨,年轻男性的骨几何结构参数(tt.ar、tb.ar、ct.ar)显著大于女性(p0.001),体积骨密度参数tb.vbmd显著大于女性(p0.001)、ct.vbmd显著小于女性(p0.001)、tt.vbmd在男性和女性之间的差异无统计学意义(p=0.604),骨微结构参数tb.bv/tv、tb.n、tb.th、ct.po显著大于女性(p值分别为0.001、0.031、0.001、0.001),tb.sp显著小于女性(p=0.012),ct.th在男性和女性之间的差异无统计学意义(p=0.508)。在胫骨,年轻男性hr-pqct各参数与女性相比的结果类似于桡骨,但男性胫骨tt.vbmd显著大于女性(p=0.01),ct.th显著厚于女性(p=0.001)。2.男性和女性的桡骨和胫骨小梁骨各参数在20岁达峰值,之后随着年龄的增加呈线性下降,女性桡骨和胫骨皮质骨在40岁、30岁达峰值,男性桡骨和胫骨皮质骨在45、40岁达峰值。3.女性桡骨tt.vbmd(-47.4%)、tb.n(-30%)、ct.ar(-32.4%)、ct.vbmd(-14.5%)、ct.th(-38.2%)从20岁至80岁减少的程度和ct.po(+3.57倍)、tb.sp(+61.6%)、tb.1/n.sd(+1.12倍)从20岁至80岁增加的程度显著大于男性,女性胫骨tt.vbmd(-46.4%)、ct.vbmd(-24.4%)、ct.th(-35.9%)从20岁至80岁减少的程度和ct.po(+3.74倍)从20岁至80岁增加的程度显著大于男性。4.通过比较绝经前与绝经后女性hr-pqct各参数随年龄的变化率发现,小梁骨hr-pqct各参数在绝经前后年变化率的差异无统计学意义,绝经后皮质骨hr-pqct各参数:ct.ar(-0.685mm2/y)、ct.vbmd(-4.552mgha/ccm/y)、ct.th(-0.013mm/y)的年丢失率显著大于绝经前(p0.001)。结论:1.本研究为中国人hr-pqct各参数提供了正常参考范围,hr-pqct各参数同时受年龄、性别、绝经状态等因素的影响。2.小梁骨从20岁开始即已发生退行性变,而皮质骨在中年期达峰值后才随着年龄的增加而下降,且不同性别、不同部位皮质骨的达峰年龄并不相同。3.年轻女性骨微结构较男性差,且随着年龄的增加,女性骨微结构的退变程度大于男性。4.女性皮质骨的丢失还受绝经的影响,绝经后女性皮质骨的丢失显著加快。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R580

【参考文献】