系统性红斑狼疮复发患者临床特点的回顾性分析

发布时间：2019-05-30 19:34

【摘要】：目的：1.总结系统性红斑狼疮(SLE)复发患者的临床特点,提高对SLE复发的认识;2.探讨常用实验室检查和症状在预测SLE复发中的价值；3.探讨SLE复发的相关危险因素。方法：收集解放军总医院风湿科2012年1月1日至2014年12月31日收治的SLE患者,所有患者均符合系统性红斑狼疮国际临床协作组(SLICC)2009年提出的SLE新的分类标准,从中筛选出因疾病复发入院的患者,通过病案检索和电话随访对其发病情况、病程、临床表现、实验室检查、治疗情况等指标进行分析,总结其临床特点,并与病情控制到复发的时间做生存曲线分析及多因素分析,从而寻找可能与疾病复发相关的危险因素。结果：1.人口学特征：2012年1月1日至2014年12月31日期间共收治SLE患者947人次,其中男性121人次(12.8%),女性826人次(87.2%),年龄11-89岁,平均34.1±13.3岁;因疾病复发入院的患者共198人次,其中男性16(8.1%)人次,女性182人次(91.9%),年龄12-66岁,平均33.2±11.4岁,病程11-441个月,平均84.7±59.4个月。复发患者与总收治患者的性别比例经检验P=0.095,年龄分布经检验P=0.362,P值均大于0.05。2.复发次数：188例患者在随访期间共复发198人次,其中有2例患者复发3次,6例患者复发2次,其余均有1次复发。3.复发的可能诱因：在188例患者的198次复发中,自行减停药的患者有93人次(47.0%),其中仅停用糖皮质激素的患者49例(24.7%),仅停用免疫抑制剂的患者81例(40.9%),同时停用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者37例(18.7%),有感染诱因的患者有28人次(14.1%),有劳累诱因的13人次(6.6%),有妊娠诱因的5人次(2.5%),有日晒诱因的9人次(4.5%),有手术诱因的4人次(2.0%),无明确诱因的45人次(22.7%)。4. Kaplan-Meier生存函数提示与SLE复发的相关因素中,病程、初发时是否有皮疹、血清IgG下降、停用糖皮质激素与病情控制到复发的时间明显相关,p值0.05。5.Cox多因素分析显示病程小于7年、发热、皮疹、停糖皮质激素和抗Sm抗体阳性共存对SLE复发有影响。结论：1.性别和年龄对SLE患者的复发无明显影响。2.短病程的患者较长病程的患者更容易复发。3.发病时无皮疹的患者较有皮疹的患者更容易复发。4.停药的患者较未停药的患者更容易复发。
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【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.241

【参考文献】