短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者自发性脑活动改变的影响

发布时间：2019-07-17 06:32

【摘要】：目的:1.采用分数低频波动振幅(f ALFF)与局部一致(Re Ho)性相结合的分析方法,探讨新诊断2型糖尿病患者(T2DM)静息态下全脑自发性神经活动改变的特点及其与糖尿病相关性认知功能障碍可能存在的关系。2.采用局部一致性(Re Ho)分析方法,探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者(T2DM)静息状态下局部脑区自发性神经活动改变的特点,进一步阐述胰岛素泵强化治疗对T2DM患者大脑自发神经活动改变的具体机制。方法:1.选取2015年7月至2016年10月在陆军总医院内分泌科新诊断T2DM患者32例(T2DM组),与之相匹配的健康非糖尿病组21例(HC组)。在进行MR扫描前采集所有受试者一般人口学资料、血生化指标及进行神经心理学测验。神经心理学评分测验包括简易精神状态检查量表(MMSE)、连线实验A/B(TMT-A/B)、听觉词语学习测试(AVLT)及数字符号转换测验(DSTT)。采用3.0 T超导磁共振机(GE,USA)采集所有受试者结构像及静息态序列。应用rs-f MRI处理助手软件(DPABI)在MATLAB软件上进行数据预处理,得到f ALFF值与Re Ho参数图。采用SPSS19.0软件及rs-f MRI分析工具包(REST)进行统计分析。基于感兴趣区(ROI)法提取两组间存在显著差异脑区的f ALFF和Re Ho值,与血生化指标及认知评分行相关性分析。2.选取方法1中符合条件(FPG≥11.1 mmol/L或Hb Alc≥9%)的新诊断T2DM患者21例(实验组),选择与之相匹配的健康对照组21例(HC组)。实验组采用胰岛素泵(Mini Med712)进行皮下胰岛素持续输注(CSII)10~14d强化降糖,血糖控制目标为FPG7.8 mmol/L,2h PG10 mmol/L。血糖达标后停用胰岛素,隔天复查血生化指标,计算实验组患者治疗前后HOMA-β细胞功能指数(HOMA-β)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。再次进行磁共振扫描得到Re Ho参数图。采用SPSS 19.0及REST软件进行统计分析。基于感兴趣区(ROI)法提取两组间存在显著差异脑区的Re Ho值,与血生化指标、认知评分行相关性分析。结果:1.1与HC组相比,T2DM组在性别、年龄、受教育年限、体重指数(BMI)及认知功能评分方面均无统计学差异(P0.05);与HC组相比,T2DM组Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C均显著升高(P0.05)。1.2单样本t检验结果显示,2组受试者的f ALFF与Re Ho值在内侧前额叶皮层、后扣带回/楔前叶、外侧颞叶、角回等脑区均显著高于全脑的平均水平(P0.05,FDR校正)。1.3与HC组相比,T2DM组患者在右侧额上回f ALFF值、左侧梭状回Re Ho值显著升高(P0.05,FDR校正),右侧枕中回、右侧楔前叶f ALFF值、左侧中央前回Re Ho值降低(P0.05,FDR校正)。1.4基于ROI的相关性分析方法显示,T2DM患者右侧额上回脑区f ALFF值与Hb A1c(P0.05,r=0.544)呈显著正相关。2.1与对照组比较,实验组患者左侧小脑8区Re Ho值显著升高(P0.05,FD R校正),右侧楔前叶、左侧中央前回、双侧中央后回脑区Re Ho值显著下降(P0.05,FDR校正)。2.2实验组患者在短期胰岛素强化治疗后FPG、2h PG、TC、TG、LDL、HOM A-IR下降,HOMA-β升高(P0.05),治疗后实验组大脑左侧中央前回、右侧中央后回Re Ho值升高(P0.05,FDR校正)。2.3相关性分析显示T2DM患者右侧中央后回与HOMA-IR存在显著负相关(P0.05,r=0.512)。结论:1.1新诊断T2DM患者在疾病诊断初期已出现静息态脑功能损害,主要表现在执行控制网络(ECN)、默认模式网络(DMN)为主的多个脑区自发性神经活动增强或减弱。1.2 T2DM患者右侧额上回脑区自发性神经活动升高与血糖控制水平密切相关,高血糖可能是导致糖尿病患者静息态脑功能损害的病理机制之一。2.1新诊断T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后改善胰岛素抵抗水平及部分脑区自发性神经活动。2.2早期胰岛素泵强化治疗可能通过改善胰岛素抵抗延缓2型糖尿病患者静息态脑功能损害。
文内图片：
图片说明： 图 1 T2DM 组与 HC 组单样本 t 检验 fALFF 与 ReHo 结果图（FDR，P<0.05，体素>54）,暖色代表高于全脑平均水平， 色度条代表 t 值，暖色代表 t 值增高脑区。
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图片说明： 表 2 T2DM 组和 HC 组 fALFF 值差异有统计学意义脑区脑区 BA 分区 体素数峰值 MNI 坐标 mmX Y ZT 值fALFF升高 右侧额上回 11 71 10 -60 57 8.62降低 右侧枕中回 19 106 30 -85 8 6.19降低 右侧楔前叶 7 99 9 -75 51 6.47表 3 T2DM 组和 HC 组 ReHo 值差异有统计学意义脑区脑区 BA分区 体素数峰值 MNI坐标mmX Y ZT 值
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 刘代洪;段姗姗;张久权;张艳伟;魏平;王健;;基于亚频段低频振幅分析2型糖尿病患者静息态脑功能的MRI研究[J];中华放射学杂志;2015年11期

2 刘代洪;段姗姗;张久权;张艳伟;魏平;王健;;2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者脑静息态功能MRI研究[J];磁共振成像;2015年03期

3 陈志晔;刘梦琦;刘梦雨;马林;;2型糖尿病患者脑部静息态的功能磁共振成像[J];南方医科大学学报;2014年08期

本文编号：2515293