成都市养老机构老年人失能状况

发布时间：2019-07-20 06:41

【摘要】：目的了解成都市公立养老机构老年人的失能状况。方法随机抽样选取292名入住成都市公立养老机构的老年人,由接受过培训并考核合格的调查员采用面对面调查的方式,使用老年失能评估量表(EDAS)评估其功能状况。结果研究人群的平均年龄为(82.7±6.4)岁,其中男性103例,女性189例。纳入人群的总失能率为98.3%,轻度失能74.9%,中度失能19.9%,重度失能3.1%,极重度失能0.4%。老年女性的失能率(98.9%)较男性(97.1%)高,但两者差异无统计学意义(P=0.257)。结论成都市养老机构老年人的失能率高,但以轻度失能为主。对养老机构老年人的功能状况应给予更多关注。
【图文】：

～79岁97.8%、98.5%，80～89岁98.2%、100.0%，≥90岁100.0%、100.0%。总的调查人群中轻度失能老人占74.9%，中度失能19.9%，重度失能3.1%，极重度失能0.4%。轻度失能在老年女性中的现患率为78.3%;男性68.9%;中度失能在老年女性中的现患率17.9%;男性23.3%;重度失能在老年女性中的现患率为2.2%，男性4.9%;极重度失能在老年女性中的现患率为0.5%，男性0%。男性和女性的失能情况相似，两者都在活动、自理能力、日常生活、经济和社会等维度的功能受损，而器官功能和精神功能维度的功能较理想，男性在交流维度的功能也受损。见图1。轻度失能老人以活动、自理能力、日常生活、经济和社会等维度的功能受损为主要表现;中度失能老人除上述维度外，交流功能也明显受损;重度和极重度失能老人所有维度的功能均有受损，但精神功能受损相对较轻。见图2。图1不同性别老人EDAS量表各维度得分情况图2不同严重程度的失能老人EDAS量表各维度得分情况3讨论本研究显示养老机构老年人的失能率高达98.3%，其原因可能:①失能率随年龄增长而增加，既往我国的研究显示80岁以上的社区老人失能率达45%以上〔6〕，而国外研究〔7〕显示养老机构老年人的失能率通常显著高于社区同年龄段老人。一项英国的研究也显示养老机构老人(平均年龄78.6岁)的失能率为81.5%〔1〕，与本研究的结果较为接近。②尽管失能这一概念用于公共卫生领域和临床已经超过50年，目前失能的诊断还缺乏统一的标准。由于采用的诊断标准不同，研究之间的差异非常显著。例如，联合国的统计数据比较了全球多国整体人群的失能率，新加坡为1.9%，中国为5%，而澳大利亚则为20.1%，这种巨大的差异正是由于采用诊断标准不同导致的〔8〕。当前用于老年失能的绝大多数诊断工具只考察了老年

能在老年女性中的现患率17.9%;男性23.3%;重度失能在老年女性中的现患率为2.2%，男性4.9%;极重度失能在老年女性中的现患率为0.5%，男性0%。男性和女性的失能情况相似，两者都在活动、自理能力、日常生活、经济和社会等维度的功能受损，而器官功能和精神功能维度的功能较理想，男性在交流维度的功能也受损。见图1。轻度失能老人以活动、自理能力、日常生活、经济和社会等维度的功能受损为主要表现;中度失能老人除上述维度外，交流功能也明显受损;重度和极重度失能老人所有维度的功能均有受损，但精神功能受损相对较轻。见图2。图1不同性别老人EDAS量表各维度得分情况图2不同严重程度的失能老人EDAS量表各维度得分情况3讨论本研究显示养老机构老年人的失能率高达98.3%，其原因可能:①失能率随年龄增长而增加，既往我国的研究显示80岁以上的社区老人失能率达45%以上〔6〕，而国外研究〔7〕显示养老机构老年人的失能率通常显著高于社区同年龄段老人。一项英国的研究也显示养老机构老人(平均年龄78.6岁)的失能率为81.5%〔1〕，与本研究的结果较为接近。②尽管失能这一概念用于公共卫生领域和临床已经超过50年，目前失能的诊断还缺乏统一的标准。由于采用的诊断标准不同，研究之间的差异非常显著。例如，联合国的统计数据比较了全球多国整体人群的失能率，，新加坡为1.9%，中国为5%，而澳大利亚则为20.1%，这种巨大的差异正是由于采用诊断标准不同导致的〔8〕。当前用于老年失能的绝大多数诊断工具只考察了老年人群的自理能力(主要是日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力)〔9〕，而本研究中采用的EDAS是基于世界卫生组织的ICF理论框架制定的，除了考察老年人的自理能力之外，同时还评估老年人的精神功能、器官功?
【作者单位】：四川大学华西医院老年医学中心;
【基金】：卫生部公益性行业科研专项基金(No.201002011) 四川省科技厅支撑项目(2015GZ0344)
【分类号】：R592

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