探讨三甲—社区医院标准化管理对2型糖尿病患者的血糖达标的影响

发布时间：2019-08-29 11:13

【摘要】：目的研究社区医院-二级医院-三级医院联合标准化管理对2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、血压、血脂及其控制达标率、自我管理能力和并发症的影响。方法选取2015年1月1日到3月1日期间在青岛市市南区医院就诊的共264名2型糖尿病患者作为本次的研究对象,并将他们随机分作对照组(n=130例)与观察组(n=134例),观察组患者予以三级综合联合防治网络管理,对照组未予管理,两组患者分别于入组3个月、6个月、9个月和12个月后抽血化验血糖、血脂、胰岛素及C肽,检测患者的血压、自我管理能力得分,评估患者的糖尿病并发症情况,并分别对观察管理3、6、9和12个月后两组患者的空腹以及餐后的血糖值、血压、血脂和胰岛功能;并对其血糖、血压、血脂、体质量控制达标率、自我管理能力得分及患者转诊率等指标结果进行比较,对两组糖尿病患者的并发症发生的最终情况进行评估,并对观察组患者管理后与管理前各指标的结果进行比较。结果(1)观察组患者血糖[空腹血糖(6.65±0.46)vs(7.65±1.28)mmol/l,餐后血糖(7.66±0.56)vs(9.08±0.87)mmol/l]、血脂[TG(1.47±0.76)vs(1.74±0.79)mmol/l],[TC(4.69±0.83)vs(5.57±1.15)mmol/l],[LDL-C(2.41±0.65)vs(2.97±0.77)mmol/l]、血压[收缩压(130.30±10.69)vs(138.58±15.95)mm Hg,舒张压(82.99±4.82)vs(88.54±9.01)mm Hg]、糖化血红蛋白[(6.87±0.39)vs(7.54±0.81)%]等指标与对照组相比则明显降低(P均0.05)。(2)观察组患者胰岛功能[C肽代替胰岛素评估胰岛β细胞功能(1.82±0.17)vs(1.59±0.23)]以及自我管理能力得分[(17.44±2.91)vs(6.80±2.14)分]较对照组明显升高(P均0.05)。(3)观察组患者的血糖控制达标率(66.4%vs22.3%)、血脂控制达标率(26.1%vs9.2%)、体质量控制达标率(34.3%vs20.0%)均高于对照组患者(P均0.05);观察组患者血压达标率较对照组患者均值高(25.4%vs17.7%),但两者之间无统计学差异(P0.05)。(4)观察组患者经过管理后的各个指标均较管理前改善明显,且差异均有明显的统计学意义(P均0.05)。(5)观察组与对照组患者在管理后期糖尿病并发症总发生率分别为37.3%、51.5%,管理组患者的糖尿病并发症明显比对照组患者的低;观察组与对照组患者转诊率分别为40.3%、22.3%。结论(1)社区医院-二级医院-三级医院联合标准化管理对控制2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖、血压、血脂等指标有促进作用。(2)标准化管理可以明显提高2型糖尿病患者的胰岛功能、自我管理能力得分及血糖、血脂、血压等指标的控制达标率。(3)标准化管理可以积极预防糖尿病患者并发症的发生并减缓其进展。
【图文】：

可见，，在所有的并发症中，由糖尿病引起的视网膜病变和神经生率为最高。见表 2.14，图 2.12。表 2.14 两组糖尿病患者管理 12 个月时并发症发生情况比较[例（%）]组别 时间 冠心病 视网膜病变神经病变 肾脏病变 糖尿病足 合计对照组 管理前 5（3.8%）15（11.5%）21（16.2%）2（1.5%）0（0.0%）43（33.0管理后 9（6.9%）21（16.2%）32（24.6%）4（3.1%）1（0.8%）67（51.5观察组 管理前 6（4.5%）15（11.2%）22（16.4%）1（0.7%）0（0.0%）44（32.8管理后 6（4.5%）17（12.7%）25（18.7%）2（1.5%）0（0.0%）50（37.32%对照组4% 0%观察组
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 苏蓉;蔡乐;董峻;崔文龙;孙承欢;何建辉;;云南省4个独有少数民族糖尿病患病、知晓、治疗和控制现况及其与社会经济地位的相关性分析[J];现代预防医学;2016年20期

2 孙爱东;冯宁;井庆平;;改良Homa公式评价更短期胰岛素泵强化治疗改善胰岛功能的有效性[J];中国慢性病预防与控制;2016年10期

3 赵文穗;季黎明;邱琼;李黎;潘向东;于爱华;王艳;蒋晓华;陈燕;刘伟;;家庭医生制下糖尿病双向转诊效果评估[J];中华全科医学;2015年05期

4 周海龙;杨晓妍;潘晓平;卢文学;刘祥;周欢;;中国人群糖尿病疾病负担的系统评价[J];中国循证医学杂志;2014年12期

5 姚盛思;;糖尿病患者医院-社区-患者一体化管理效果分析[J];中国社区医师;2014年30期

6 梁欢澜;王运林;罗卓章;刘文利;林沛卿;吴仿东;;引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J];华中科技大学学报(医学版);2014年04期

7 汤春红;韩昌绍;王纲;刘军;郑文韬;徐绮;杨建玲;刘亮;章璞;陆颖;范凯建;诸春燕;王玉;徐宜;张洁;;上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴[J];中国全科医学;2014年19期

8 任丽;苏建彬;王雪琴;金艳;陈金锋;吴刚;徐峰;高丹;王晓华;;三级医院-社区糖尿病管理模式的应用效果观察[J];交通医学;2013年01期

9 范爱清;董蒲青;王智海;王蕾;闫勇;吴临爱;岳淼;邓俊萍;;临汾市成年常住人口糖尿病现况调查[J];中国慢性病预防与控制;2012年05期

10 孔令敏;;150例老年糖尿病并发症临床总结分析[J];中华全科医学;2012年06期

相关会议论文 前1条

1 何继东;张兰;欧阳晓波;朱毓江;刘莉;;强化糖尿病教育与常规糖尿病教育比较预防糖尿病足溃疡的系统评价[A];中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集[C];2012年

相关硕士学位论文 前1条

1 晏瑞琳;长沙市农村社区糖尿病健康管理效果评价研究[D];中南大学;2014年

本文编号：2530488