患者参与管理模式对接受3C治疗的2型糖尿病患者的影响

发布时间：2019-09-03 13:54

【摘要】：目的患者参与管理模式是为了达到健康行为的持久性,鼓励患者参与到医疗服务项目中的管理模式。传统的糖尿病健康教育方式主要以被动式为主,教育效果差,不能满足当今医疗的需求,糖尿病3C治疗(即集实时动态血糖监测、持续皮下胰岛素输注和糖尿病管理软件于一体的整合系统)已逐步推广到临床,其不仅可以提高治疗效果,更能为医患沟通提供形象的可视化的教育工具,借助3C疗法的优势开展患者主动参与的健康教育具有更要的研究价值。本研究旨在验证患者参与管理模式对接受“3C”治疗的2型糖尿病患者具有更好的血糖控制效果、授权水平、糖尿病知识掌握情况及自我管理能力。方法本研究应用随机对照试验的方法,以干预后6个月的糖化血红蛋白为主要研究指标,经计算样本量为130例,检验效能(1-β)为0.8,α=0.05,糖化血红蛋白下降设定为1.00%。选取在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者并且接受“3C”治疗的患者符合纳入和排除标准入组,按照简单随机分组的方法分为患者参与管理模式组(66例)和常规模式组(64例),患者参与组采用患者参与模式,对照组采用传统教育模式,干预前收集所有入组患者基线资料填写糖尿病授权简化量表、糖尿病知识问卷、糖尿病自我管理量表,并在出院后一个月门诊随访再次填写3个调查问卷。分别收集患者出院时、出院后3个月、6个月的血糖及Hba1c,所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验及非参数统计分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行数据统计分析。结果最终患者参与组65例,对照组60例完成本研究。两组患者在人口学资料、疾病相关资料差异无统计学意义(P0.05)。1.干预后两组代谢指标的比较:通过监测末梢血糖结果表明:患者参与组与对照组FBG在出院(7.13±1.13 vs 7.69±1.05,t=0.95,P=0.00)出院后3个月(7.59±1.33 vs 8.14±1.25,t=2.37,P=0.02)、6个月后(7.79±1.32 vs 8.20±1.36,t=2.10,P=0.04),2hPG在出院(9.10±1.11 vs9.85±1.29,t=3.49,P=0.00)出院后3个月(9.79±1.51 vs 10.55±1.49,t=2.83,P=0.01)、6个月(9.95±1.61vs10.98±1.69,t=3.42,P=0.00),Hba1c在出院后3个月后(7.42±0.89 vs 7.74±0.67,t=2.26,P=0.03)、6个月后(7.40±0.95 vs 7.84±1.02,t=2.45,P=0.02)比较差异均有统计学意义。患者参与组与对照组在干预后MODD(1.90±0.35 vs 1.44±0.25,P0.01)、MAGE(1.36±0.27vs1.21±0.21,P0.01)比较差异均有统计学意义。2.患者参与组与对照组在干预前后糖尿病知识水平比较,干预后,患者参与组糖尿病知识掌握情况明显优于对照组(19.35±1.75vs13.20±2.90,t=4.84,P0.05),差异有统计学意义。3.患者参与管理模式同时也能提高糖尿病患者的关于饮食、运动、药物、血糖的自我监测等知识的掌握以及患者自我管理能力。结论在3C治疗中使用患者参与管理模式可以提高2型糖尿病患者的疾病授权行为、知识掌握情况,自我管理能力,从而进一步改善血糖控制,此效果至少可以持续到出院6个月。同时,经证实良好的授权行为可以提高糖尿病患者的自我管理能力。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.1

【参考文献】