医院内成人低钠血症流行情况及对临床终点预测价值研究

发布时间：2019-09-10 08:58

【摘要】：目的:低钠血症是临床实践中最常见的电解质代谢紊乱,低钠血症与多种临床不良预后相关,是心肺等器质性疾病病死率增加的重要危险因素。本研究通过检索北京协和医院电子及纸质病历系统,统计低钠血症的流行情况,分析低钠血症对死亡率、住院时间、住院花费等临床终点的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月1日至2014年12月31日北京协和医院出院成人患者,排除入院24小时内无血钠值、出现高钠血症的患者。收集患者基本资料(性别、年龄)、血钠值(入院血钠值、最低血钠值、出院血钠值)、出院诊断及ICD-10编码,临床终点为出院转归(死亡、未愈)、住院花费、住院时间等,根据最低血钠水平分为低钠血症组与正常血钠组,比较组间差异,COX回归分析低钠血症与院内全因死亡的关系。并对老年人群、社区获得性与院内获得性低钠血症分别进行组间比较。进一步分析中将低钠血症患者与正常血钠患者按照1:1进行倾向性评分匹配,分析不良临床终点差异。结果:共有41949名患者纳入本研究,低钠血症患者4575人,低钠血症患病率10.8%,入院时低钠血症患病率为4.8%。低钠血症患者较正常血钠患者男性更多、年龄更大、Charlson合并症评分更高(P0.001)。低钠血症患者出院转归为未愈(33.0%VS28.3%,P0.001)、死亡(2.0%VS0.1%,P0.001)的发生率均显著高于正常血钠患者,其总花费、日均花费也显著高于正常血钠患者(P0.001)。分别经logistic回归方程校正、多变量Cox比例风险模型分析及进一步的倾向性评分匹配研究,低钠血症仍然是住院患者院内死亡独立危险因素。结论:低钠血症是临床常见电解质紊乱,对住院时间、花费、死亡率、不良预后等方面有一定预测价值。临床上应引起更多重视。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R591.1

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本文编号：2533925