70例干燥综合征临床特点分析

发布时间：2019-11-02 08:12

【摘要】：背景干燥综合征(Sj(?)gren's syndrome,SS)是一种主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体的弥漫性结缔组织疾病,包括原发性干燥综合征和继发性干燥综合征。病情发展还可以引起其他多系统损伤,从而出现复杂多样的临床症状。目前病因尚不明确,一般认为与病毒感染、家族遗传、内分泌等因素有关。近年来发病率有逐年增高的趋势,但由于起病隐匿,临床表现复杂,涉及多个学科,漏诊误诊仍有存在。目的通过对新乡医学院第一附属医院70例确诊为干燥综合征住院患者的一般情况、临床症状、组织学检查、免疫学检查、系统损伤进行回顾性分析,讨论干燥综合征的临床特点,以期提高对该病的认知水平,为该病的诊断提供参考依据,提高早期诊断率。方法收集2015年1月至2016年6月期间在新乡医学院第一附属医院住院,依据2012年美国风湿协会制定的干燥综合征(分类)诊断标准,确诊为干燥综合征的70例患者的病例,回顾性收集入选患者的一般资料、症状、口腔情况、家族史、实验室检查及系统损伤资料,总结临床特点。一般资料包括患者年龄、性别,实验室检查包括唇腺活检、角膜染色、Schirmer试验、抗SSA抗体、抗SSB抗体、血清免疫球蛋白、抗着丝粒抗体、抗线粒体抗体。系统损伤包括呼吸系统、血液系统、神经系统及内分泌系统。并按照患者龋齿数量将70例SS患者分为龋齿≥6颗组和龋齿6颗组,两组的系统损伤情况、实验室检查结果进行统计学比较。结果1、70例干燥综合征患者中包括66例(94.29%)女性患者和4例(5.71%)男性患者,女性:男性=16.5:1。发病年龄在31-81岁,平均发病年龄为(51.56±11.44)岁,发病高峰年龄为51-60岁(35.71%)。2、8例(11.43%)干燥综合征患者有免疫病家族史,5例为一级亲属,3例为二级亲属。3、口干(81.43%)和眼干(58.57%)是该病最常出现的早期症状,其次为咳嗽(45.71%),头晕(32.86%),肌肉疼痛或麻木(15.71%),关节肿胀或疼痛(8.57%),低热(5.71%),严重失眠(2.9%),雷诺现象(2.9%)。4、口腔检查发现72.86%的患者有6颗及以上的龋齿,30%的患者出现猖獗齿,51.43%的患者出现多个龋齿的年龄阶段在30-40岁之间(除外儿童时期),10%的患者有反复发作的口腔溃疡病史,35.71%的患者出现“镜面舌”。5、唇腺活检、干燥性角结膜炎伴角膜染色评分阳性率分别为74.29%和72.91%。ANA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为57.14%、37.14、22.86%。以IgG为主的免疫球蛋白增高占7.14%。SS患者龋齿≥6颗组与龋齿6颗组辅助检查结果示ANA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、唇腺活检、Schirmer伴OSS差别有统计学意义(P0.05),IGg异常差别无统计学意义(P0.05)。6、合并呼吸系统损伤44.28%,神经系统损伤41.43%,血液系统损伤30%,甲状腺功能损伤5.71%。患者龋齿≥6颗组与龋齿6颗组呼吸、神经、血液系统损伤差异有统计学意义(P0.05)。结论1、干燥综合征常见于中老年女性,典型症状为口干、眼干,其他非典型症状临床也较常出现,还可累及其他系统损伤。2、早期多发龋齿及猖獗齿可作为干燥综合征诊断的重要参考指标,龋齿严重的SS患者合并系统损伤的可能性大。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,患者,情况

2 结果2.1 一般资料70 例 SS 患者中女性共 66 例，男女比例为 1:16.5，年龄在 31-81 岁，平（51.56±11.44）岁。发病高峰年龄在 51-60 岁（35.71%），其次是 61-70 岁（27.41-50 岁（18.57%），具体年龄分布情况如图 1。在该 70 例 SS 中共 62 例为原燥综合征，8 例为继发性干燥综合征，其中 4 例同时患有类风湿性关节炎，2患有系统性红斑狼疮，1 例同时患局灶性硬皮病，1 例同时患有皮肌炎。

腺泡,抗体,唇腺活检,抗线粒体抗体

IgG 异常 5 例（7.14%），抗着丝点抗体（anti-centromere antibody，ACA）阳性（2.86%），抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody，AMA）阳性 1 例（1.43%51 例 6 颗及以上患者组及与 19 例 6 颗以下患者组的实验室检查结果见表 2，两者的 ANA 抗体、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体、唇腺活检、Schirmer 伴 OSS 差别计学意义（P＜0.05），IGg 异常差别无统计学意义（P＞0.05）。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R593.2

【参考文献】