天津市内六区居民代谢综合征流行病学特征及综合干预效果研究

发布时间：2020-01-23 10:57

【摘要】：目的1、了解天津市居民代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)流行病学现况,分析其影响因素,为该人群MS的预防提供科学依据。2、探索以合理膳食、加强体育锻炼、戒烟限酒等为核心的MS综合干预措施对于代谢综合征患者的干预效果及可行性。方法1、采用随机整群抽样的方法选取天津市市内六区成年居民共10080人为研究对象。测量数据包括:身高、体重、腰围、臀围、血压等。空腹抽血测定同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)等。填写调查问卷了解一般资料、病史、家族史及生活习惯等。采用2005年4月国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)颁布的代谢综合征诊断标准,分析调查人群MS及其组分的患病率、代谢综合征的影响因素。2、从已诊断为MS的人群中选取1140名天津市常住居民作为研究对象,以所在社区为整体随机分为两组,进行12个月的干预。对照组患者每2个月开展1次代谢综合征相关防治知识讲座。在对照组的基础上,应用自我管理的方法对干预组患者开展以合理膳食、加强体育锻炼、戒烟限酒为核心的综合干预措施,为每名患者制定个性化的干预计划,每月对患者进行1次个体指导,分别于干预开始前、干预6、12个月后对研究对象进行体格检查和MS相关生化指标检测。通过《MS相关知识知晓调查问卷》比较干预前后两组患者相关知识的知晓率变化情况。结果1、调查人群代谢综合征粗患病率为33.6%,年龄标化患病率为30.4%。代谢综合征组分中心性肥胖、高血压/高血压病、高TG、低HDL-C、高FPG/糖尿病粗患病率分别为48.4%、46.2%、24.3%、0.5%和30.5%,年龄标化患病率分别为46.0%、40.9%、23.2%、0.47%和26.0%。多因素Logistics回归模型显示MS的危险因素包括年龄(OR=1.046)、文化水平低(与初中及以下文化水平相比,高中及中专、大学专科、大学本科、研究生及以上OR值分别为5.985、3.370、3.031和2.819)、离婚或丧偶(OR=1.446)、打鼾(OR=3.187)、吸烟(OR=1.537)和高血压家族史(OR=1.374),保护性因素包括女性(OR=0.704)、体育锻炼(OR=0.864)、食用蔬菜或水果(OR=0.746)和已婚(OR=0.110)。2、干预后两组患者对相关健康知识的知晓率均较干预前明显提高,且干预组患者相关知识的知晓率高于对照组。干预后12个月后,两组患者体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)等都出现了下降的情形,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,干预组BMI、WC、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG水平下降幅度及HDL-C水平上升幅度均大于对照组,两组间差异均有统计学意义。干预组代谢综合征组分异常个数减少的比例高于对照组,且异常个数增加的比例低于对照组。结论1、受教育程度较低人群MS患病率较高,随着文化水平的提高MS患病率降低;除HDL-C外,代谢综合征及其组分的患病率随着年龄的增长而增加,60岁至79岁达到最高峰,80岁以后下降;18岁至79岁之间,男性MS的患病率高于女性。年龄、文化水平低、离婚或丧偶、打鼾、吸烟、高血压家族史是MS的独立危险因素,体育锻炼、食用蔬菜或水果、女性、已婚是保护因素。2、以合理膳食、增加体育运动、戒烟限酒为主要内容的综合干预对于代谢综合征患者是一种有效的干预措施,可有效降低患者BMI和WC,并改善患者的血压、血脂及血糖指标。
【图文】：

患病率,组分,情况,统计学意义

图 1 不同年龄段 MS 及其组分患病率情况2.1.3.3 不同性别及年龄段 MS 患病率情况18-79 岁 MS 及各组分患病率男女两组均随着年龄的增长而增加，20-59 岁0-79 岁年龄组男性患病率高于女性，且差异具有统计学意义（均 P＜0.05），以上女性患病率高于男性，，但差异并没有统计学意义（P=0.165）。

患病率,文化水平

文化水平差异对于MS患病率的影响
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R589

【参考文献】