系统性红斑狼疮患者合并血脂紊乱的相关因素分析

发布时间：2020-03-02 12:13

【摘要】：研究目的：本实验通过回顾性分析研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)病人血脂水平,观察血脂紊乱状况,初步探讨血脂紊乱在SLE患者中的临床意义,并对SLE患者的血脂紊乱与疾病相关因素进行分析。研究方法：根据纳入及排除标准,入选于2013年1月至2016年2月在东南大学附属中大医院风湿免疫科住院的274例SLE患者,回顾性分析纪录其年龄、性别、病程、SLE疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)、血沉(ESR)超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、补体C4、24小时尿蛋白及激素治疗时间,纪录同期血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein, LDL)水平,使用SPSS22.0统计学软件分析血脂紊乱中各类血脂异常的分布情况,并分析各实验室指标与血脂紊乱的关系。研究结果：1)274例SLE患者中血脂紊乱数为162例,占59.12%(162/274),其中TC增高有32例(19.75%),TG增高有86例(53.08%),HDL降低有86例(53.08%),LDL增高有22例(13.58%)2)根据是否有血脂紊乱分组,血脂紊乱组的SLE患者在SLEDAI评分≥5、24小时尿蛋白≥0.5g、抗dsDNA抗体阳性、补体C4水平降低的发生率(90.12%、48.15%、43.21%、36.42%)明显高于无血脂紊乱组(63.40%、18.75%、31.25%、25.00%)(P0.05)；两组在年龄、性别、病程上差异无显著性(P0.05)3)根据抗dsDNA抗体是否阳性分组,抗体阳性组TG水平[1.37(1.02～2.06)mmol/L]高于抗体阴性组[1,28(0,91～1,78)mmol/L](P0,05),HDL水平[1.25(1.00-1.43)mmol/L]低于抗体阴性组[1.29(1.11～1.56)mmol/L](P0.05),两组TC、LDL水平差异无统计学意义(P0.05)；4)根据SLEDAI≥5分判定为病情活动,病情活动组HDL水平[1.25(1.01-1.46)mmol/L]低于病情稳定组[1.35(1.18～1.56)mmol/L](P0.05),两组的TC、TG、LDL水平差异无统计学意义(P0.05)5)根据24小时尿蛋白≥0.5g分组,24小时尿蛋白≥0.5g组TG水平[1.83(1.18～2.61)mmo1/L]高于24小时尿蛋白0.5g组[1.27(0.92～1.73)mmol/L](P0.01),两组TC、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P0.05);6)根据是否使用激素治疗分组,激素治疗组TC、HDL和LDL水平[4.43(3.79～5.31)、1.31(1.12～1.56)、2.54(2.20～3.02)mmol/L]均高于未使用激素治疗组[3.87(3.29～4.77)、1.14(0.99～1.34)、2.37(2.06～2.78)mmol/L](P0.01；P0.01；P0.05),两组TG水平差异无统计学意义(P0.05)；7)根据补体水平是否下降分组,C3水平下降组TC、LDL水平[4.10(3.47～4.98)、2.41(2.08～2.89)mmol/L]低于C3水平正常组[4.64(3.84～5.31)、2.61(2.23～3.10)mmol/L](P0.01；P0.05),TG、HDL水平差异无统计学意义(P0.05);C4水平下降组TC水平[3.90(3.38～5.07)mmol/L]低于C4水平正常组[4.47(3.76～5.21)mmol/L](P0.05),TG、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P0.05)；8)根据血沉是否升高分组,血沉升高组HDL水平[1.20(0.98～1.46)mmol/L]低于血沉正常组[1.29(1.11～1.52)mmol/L](P0.05),两组TC、TG、LDL差无统计学意义(P0.05)9)根据超敏C反应蛋白是否升高分组,TC、TG、HDL、LDL水平在两组间差异无统计学意义(P0.05)；10)SLE患者血脂水平与SLEDAI评分、激素使用及实验室指标之间的相关性分析：TC与年龄(r=0.238,P0.01)、补体C3降低(r=-0.166,P0.01)、补体C4降低(r=-0.139,P0.05)、激素使用时间(r=0.190,P0.01)具有相关性；TG与24小时尿蛋白(r=0.199,P0.01)、抗dsDNA抗体阳性(r=0.123,P0.05)、SLEDAI评分(r=0.125,P0.05)具有相关性；HDL与年龄(r=-0.213,P0.01)、ESR升高(r=-0.125,P0.05)、24小时尿蛋白(r=-0.199,P0.01)、抗dsDNA抗体阳性(r=-0.138,P0.05)、激素使用时间(r=0.214,P0.01)、SLEDAI评分(r=-0.165,P0.01)具有相关性；LDL与年龄(r=0.194,P0.01)、补体C3降低(r=-0.143,P0.05)具有相关性。研究结论：1)住院SLE患者存在明显的血脂紊乱,发生率为59.12%,主要表现为TG升高和HDL降低；2)SLE患者血脂紊乱与疾病活动(SLEDAI评分)、低补体血症(补体C3及C4下降)、尿蛋白水平、抗dsDNA抗体、激素使用及激素使用时间相关。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R593.241

【参考文献】