微型多血管炎伴肺部损害患者的疗效及远期预后
发布时间：2020-03-15 18:22
【摘要】：目的:分析伴肺损害的微型多血管炎(MPA)患者的临床特征及远期预后差异。方法:1995年12月至2014年12月间南京军区南京总医院确诊为MPA的患者196例(男80例,女116例,平均年龄52岁),中位病程2.0个月(1.0-6.0),基线中位血清肌酐344.8(176.8-556.9)umol/L,其中70例(35.7%)起病需肾脏替代治疗。回顾性分析肺损害对MPA疗效、人肾存活率及远期预后的影响。利用Kaplan-Meier法计算患者的人肾存活率,并利用COX回归模型分析临床及病理指标与远期人存活相关性。结果:196例患者平均随访38.9±42.0月,期间20例(10.2%)死亡,81例(41.3%)进入终末期肾病(ESRD)。111例(56.6%)患者伴有肺损害,最常见临床症状为咯血、咳嗽咳痰,胸部CT或X线检查以斑片影、条索影及胸膜增厚多见。肺损害组年龄、男性和吸烟比例、BVAS评分、血清肌酐及MPO-ANCA滴度均显著高于无肺损害组(P0.05)。1年内肺损害组和无肺损害组完全缓解率分别为13.5%、21.2%(P=0.155);治疗无效比例分别为42.3%、35.3%(P=0.317)。肺损害组的人存活率更低(P=0.013);两组间肾存活率无统计学差异。多因素COX回归分析显示肺损害及起病时肾脏替代治疗为影响人存活的独立危险因素。结论:伴有肺损害的MPA患者年龄更大、血管炎更活动,肺损害是影响MPA患者人存活的独立危险因素。
【图文】：
弥漫」
ｌＲＥＰｓ中Ｅｐｏ合成调控（Ａ）常氧状态下，ＲＥＰｓ处于静息状态；低氧时，Ｅｐｏ基因ＥＰｓ由静息状态转换为活化状态。（Ｂ）正常状态时，，ＲＥＰｓ化于静息状态（ＯＦＦ－ＲＥＰ；急性贫血化一部分静息状态的ＲＥＰｓ转换为活化状态（ＯＮ－ＲＥＰ，绿色点），活Ｐｓ扩展至皮质低氧区；慢性贫血时，大部分静息状态的ＲＥＰｓ换为活化状态。逡逑红细胞生成素产生细胞与肾脏纤维化逡逑维化的本质是组织发生损伤之后的修复过程，当其失去调控时，会导致持化、纤维组织形成、结构破坏和器官功能衰竭ＰＷ。肾脏纤维化是ＣＫＤ进展。细胞外基质（ｅｘｔｒａｃｅＵｕａｒ邋ｍａｔｒｉｘ，邋ＥＣＭ）合成X椂嗪停ɑ颍┙到饧跎伲铣珊停ɑ颍┙到馐Ш馐窍宋纬傻闹饕啤＜〕上宋赴呛铣桑牛孟赴校铡Ｉ砬榭鱿拢鲂∏蚝蜕黾渲手屑负醪淮嬖诩〕上宋赴诓∩鲂∏蛳的で⑿」苤芪宋⒓渲是把苤芪Ь奂罅吭銮病⑾宋赴妫酰椤ｅ义铣上宋赴闹饕丛村义
本文编号：2587246
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