系统性红斑狼疮伴发干燥综合征的临床分析

发布时间：2020-03-29 12:56

【摘要】：[目的]探讨SLE、pSS、和SLE伴发SS三者的临床表现、免疫学特征及相关实验室指标差异,进一步研究SLE伴发SS与SLE、pSS之间的相关影响因素,指导临床上SLE伴发SS的诊断、治疗以及预后判断。[方法]采用表格记录的方式回顾性分析三者的临床资料,收集2015年1月至2018年1月在昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科明确诊断(SLE符合ACR 2009年分类标准,SS符合2012年ACR分类标准,SLE伴发SS组同时符合上述SLE和SS的分类标准)的住院病例进行回顾性分析,其中SLE患者220例、SLE伴发SS的患者42例、pSS的患者96例。按研究设计分为3组:A组pSS患者,B组单纯SLE患者,C组SLE伴发SS患者。计数资料用卡方检验,计量资料用方差和秩和检验,两两比较采用LSD-t法,分析比较SLE、pSS和SLE伴发SS三者间的临床和实验室指标差异,使用多因素二分类Logistic回归分析SLE伴发SS的相关影响因素。[结果]1.220例SLE患者中,SLE伴发SS患者42例(占SLE患者的19.1%),pSS患者96例,经完全随机设计资料方差分析:三组患者的性别均以女性居多,差异无统计学意义。A、B、C三组发生平均年龄分别为(51.1±13.84、38.55±14.46、46.38±14.61)差异有统计学意义(P0.05)。可认为pSS、SLE伴发SS的发生平均年龄较单纯的SLE大。2.A、B、C 三组患者的皮肤损害(21.9%、60.7%、54.8%)、光过敏(3.1%、14.6%、9.5%)、口干(85.4%、7.3%、66.7%)、眼干(65.6%、1.7%、40.5%)、雷诺现象(9.3%、10.1%、21.4%)、关节炎(56.3%、38.8%、69.04%)、肺间质纤维化(16.6%、1.6%、11.9%)、肾脏受累(0、39.3%、30.9%)、神经系统受累(0、7.9%、4.7%)等症状的差异有统计学意义(P0.05)。经过二分类Logistic回归分析后口干OR=2.80,可认为口干症状是SLE伴发SS的突出临床表现。3.三组患者中抗dsDNA、抗SSA60抗体、抗Ro52抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗核小体抗体、抗核糖体P蛋白、抗组蛋白抗体等自身抗体差异均有统计学意义(PO.05),两两经二分类Logistic回归分析后抗SSB抗体、抗组蛋白抗体有统计学意义,A、B、C三组抗SSB抗体阳性率分别为(16.7%、12.9%、45.2%),抗组蛋白抗体(2.1%、24.7%、21.4%),SLE 伴发 SS 患者与pSS相比,其危险因素是抗SSB抗体和抗组蛋白抗体:OR=5.97,OR=17.44。SLE伴发SS患者与单纯的SLE相比,其危险因素是抗SSB抗体:OR=4.62。4.三组实验室指标:以在A和C组血红蛋白(Hb)、尿蛋白、白蛋白、球蛋白、补体C3、C4,B和C组中球蛋白、RF单因素分析有统计学意义,两两经过二分类Logistic回归分析后尿蛋白、补体C3在A和C组有意义,其中尿蛋白OR=6.52,补体C3 OR=6.27,与pSS相比,SLE伴发SS时,蛋白尿、补体C3降低更常见。5.对SLE(178例)和SLE继发SS(22例)行单因素分析,有意义的自变量建立logistic回归方程,发现抗SSB抗体和口干有统计学意义,抗SSB抗体:OR=3.49,口干:OR=18.76。以 pSS(96 例)和 SS 进展为 SLE(18 例)行单因素分析,有意义的自变量建立logistic回归方程,发现抗核小体抗体和抗SSB抗体是危险因素(OR分别为:91.28,10.92)。[结论]1.SLE伴发SS、pSS患者发生平均年龄比单纯的SLE患者大。2.SLE患者有19.1%伴发SS,口干症状是二者伴发的突出临床表现。3.抗SSB抗体、抗组蛋白抗体是SLE伴发SS的血清学危险因素;抗核小体抗体、抗SSB抗体是SS进展为SLE的血清学危险因素。4.SLE伴发SS患者蛋白尿、补体C3降低较pSS更常见。
【图文】：

性别构成,患者,平均年龄,年龄

可认为ＳＬＥ伴发ＳＳ患者的发生平均年龄较单纯ＳＬＥ患者大。逡逑表１三组患者的基本情况分布逡逑ｃｍ逡逑指标逦Ａ邋组（ｎ＝９６）邋Ｂ邋组（ｎ＝１７８）逦ｆ／Ｆ逦Ｐ逡逑（ｎ＝４２）逡逑男逦１０逦２２逦４逦０．４０１逦０．８１８逡逑女逦８６逦１５６逦３８逡逑年龄（岁）逦５１．邋１±１３．８４邋３８．５５±１４．４６邋４６．３８±１４．６１邋２５．１０３逦＜０．００１逡逑ＡＭ：邋ｐＳＳｌＳ邋（９６＾ｊ）邋，邋Ｂｉｇ：邋＾ＳＬＥＭ邋（１７８邋ｆｉｊ）邋，邋ＣＭ：邋ＳＬＥ＃＾ＳＳＳ邋（４２邋＾ｉｊ）逡逑Ａ邋组Ｃ

平均年龄,雷诺现象,肺间质纤维化,皮肤损害

２统计资料描述逡逑２．邋１临床表现逡逑Ａ、Ｂ、Ｃ三组临床表现发生率分别是皮肤损害（２１．９％、６０．７％、５４．８％），，逡逑关节炎（５６．邋３％、３８．邋８％、６９．邋０４％），肺间质纤维化（１６．６％、１．６％、１１．９％），光逡逑过敏（３．１％、１４．邋６％、９．邋５％），口干（８５．邋４％、７．邋３％、６６．邋７％），眼干（６５．邋６％、１．邋７％、逡逑４０．５％），雷诺现象（９．３％、１０．邋１％、２１．４％），肾脏受累（０、３９．邋３％、３０．９％）、逡逑神经系统受累（０、７．９％、４．７％）。三组患者的皮肤损害、光过敏、口干、眼干、逡逑雷诺现象、关节炎、肺间质纤维化、肾脏受累、神经系统受累等症状差异有统计逡逑学意义（Ｐ＜0．邋０５）（详见表２），经ＬＳＤ－１两两比较发现，在Ｂ组和Ｃ组，口逡逑干（Ｚ＝７８．９７５，Ｐ＝０．邋０００邋）、眼干（ｆ＝１６１．８７１，Ｐ＝０．邋０００邋）、雷诺现象（Ｚ＝４．邋０４２，逡逑Ｐ＝０．邋０４４）、肺间质纤维化（ｆ＝１０．１２８，Ｐ＝０．邋０００邋）、肾脏受累（义２＝３２．８５０，逡逑Ｐ＝０．０００邋）、神经系统受累（ｆ＝１８．邋１９８，邋Ｐ＝０．０００邋）指标的有统计学意义；在逡逑２
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.2

【参考文献】